什么是胃癌前病变

胃癌前病变是指胃黏膜在发展为胃癌前出现的病理改变，主要有慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃上皮内瘤变、胃息肉、手术后残胃等。这些病变可能增加胃癌发生概率，需定期胃镜监测和干预。

1、慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的病变，多由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流或自身免疫因素引起。患者可能出现上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状。胃镜检查可见黏膜变薄、血管透见。治疗需根除幽门螺杆菌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，并定期复查胃镜。

2、胃黏膜肠上皮化生

胃黏膜肠上皮化生指胃黏膜被肠型上皮取代，常见于长期慢性胃炎患者。内镜下表现为黏膜粗糙、色泽改变。该病变与胃癌发生存在关联，尤其不完全型肠化风险较高。建议每1-2年进行胃镜活检监测，同时控制胃酸分泌，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

3、胃上皮内瘤变

胃上皮内瘤变属于癌前病变，分为低级别和高级别两类。高级别瘤变具有较高恶变概率，内镜下可见黏膜粗糙、糜烂或结节。确诊需依靠病理活检，治疗可采用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，术后需密切随访。日常需避免腌制、烟熏食物，戒烟限酒。

4、胃息肉

胃息肉中腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其直径超过2厘米者恶变风险增加。胃底腺息肉和炎性息肉通常癌变概率较低。内镜下息肉切除是主要治疗方式，术后需根据病理类型制定随访计划。日常饮食应减少亚硝酸盐摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。

5、手术后残胃

胃大部切除术后10-15年，残胃发生胃癌风险增高。可能与胆汁反流、胃酸减少导致的黏膜慢性炎症有关。患者需每年进行胃镜检查，日常采用少食多餐方式，避免高糖饮食刺激胆汁分泌。可遵医嘱使用多潘立酮片改善胃肠动力，使用瑞巴派特片保护胃黏膜。

胃癌前病变患者需建立规律随访计划，一般每6-12个月复查胃镜。饮食应避免过烫、腌制、霉变食物，增加富含维生素C和硒的食物摄入。严格戒烟限酒，控制体重在正常范围。保持适度运动有助于改善胃肠功能，推荐每周进行3-5次有氧运动。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时需及时就医。