怀疑患上肝硬化需要做什么检查

怀疑肝硬化时需进行肝功能检查、影像学检查、肝纤维化评估、病原学检测和肝活检等检查。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有关，通常表现为腹水、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查通过血液检测评估肝脏合成与代谢能力，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低反映肝脏合成功能减退。该检查可初步判断肝脏损伤程度，但无法直接确诊肝硬化，需结合其他检查综合评估。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化及门静脉高压征象，如肝脏表面结节状改变、脾脏肿大。CT或MRI能更清晰显示肝实质结构异常和侧支循环形成，对肝硬化并发症如肝癌的筛查具有重要价值。影像学检查属于无创手段，是肝硬化诊断的重要依据。

3、肝纤维化评估

瞬时弹性成像通过测量肝脏硬度值间接评估纤维化程度，数值越高提示纤维化越严重。血清学模型如APRI、FIB-4指数通过血小板计数和肝功能指标计算纤维化概率。这类无创检查适用于肝硬化早期筛查和疗效监测，但精确度略低于肝活检。

4、病原学检测

乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎抗体检测可明确病毒性肝炎病因，HBV-DNA和HCV-RNA定量能判断病毒复制活性。自身免疫性肝病需检测抗核抗体等免疫指标，遗传代谢性疾病需进行铜蓝蛋白等特异性检查。病原学诊断对肝硬化病因治疗具有指导意义。

5、肝活检

肝活检通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可明确肝纤维化分期和炎症活动度，是诊断肝硬化的金标准。活检能鉴别酒精性、非酒精性脂肪性肝炎等病因，但属于有创操作，可能出现出血等并发症，通常在其他检查无法确诊时采用。

怀疑肝硬化时应避免饮酒和高脂饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。注意观察尿色变深、下肢水肿等异常症状，定期复查肝功能与腹部超声。病毒性肝炎患者需严格遵医嘱抗病毒治疗，已有食管静脉曲张者需避免进食粗糙食物。所有检查需在消化内科或肝病科医生指导下进行，根据病因和分期制定个体化管理方案。