长期服降糖药有什么副作用

长期服用降糖药可能引起胃肠道不适、低血糖、肝肾损伤、体重增加及心血管风险等副作用。降糖药种类较多，不同药物的副作用存在差异，需结合个体情况在医生指导下调整用药方案。

1、胃肠道不适

二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药可能引起恶心、腹胀或腹泻。这些症状多出现在用药初期，通常随身体适应逐渐减轻。若症状持续加重，需及时就医评估是否需要更换药物或联用护胃药物如铝碳酸镁咀嚼片。

2、低血糖反应

格列美脲片、胰岛素注射液等药物可能导致出汗、心悸、头晕等低血糖症状。老年患者或肝肾功能不全者风险更高。建议随身携带糖果应急，避免空腹运动，定期监测血糖水平。

3、肝肾损伤

瑞格列奈片、西格列汀片等需经肝肾代谢，长期使用可能影响肝肾功能。用药期间应每3-6个月检查肝肾功能指标，发现异常时医生可能调整为格列喹酮片等肾排泄率较低的药物。

4、体重增加

胰岛素促泌剂如格列齐特缓释片、部分胰岛素制剂可能促进脂肪合成导致体重上升。联合使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂如达格列净片可部分抵消该效应，同时需加强饮食控制和运动管理。

5、心血管风险

罗格列酮片等噻唑烷二酮类药物可能增加心力衰竭风险。合并心血管疾病者应优先选择利拉鲁肽注射液等具有心血管保护作用的降糖药，并定期进行心脏功能评估。

长期服用降糖药期间应保持均衡饮食，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳，有助于增强药物敏感性。定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能指标，发现异常症状及时与主治医生沟通调整方案。切勿自行增减药量或更换药物，不同降糖药的副作用谱和禁忌证存在显著差异，需严格遵循个体化用药原则。