β受体阻滞剂可以通过阻断β肾上腺素能受体来治疗高血压,主要有降低心率、减少心输出量、抑制肾素释放、减轻血管收缩、改善心脏重构等作用机制。

1、降低心率

β受体阻滞剂通过选择性阻断心脏β1受体,抑制交感神经兴奋性,使窦房结自律性降低,从而减慢心率。心率下降可减少心脏每分钟射血量,降低血流对血管壁的剪切力,有助于控制血压。常用药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔胶囊等,适用于伴有心动过速的高血压患者。

2、减少心输出量

药物抑制心肌β1受体后,可减弱心肌收缩力,降低每搏输出量。长期使用能减少心脏做功负荷,改善心肌氧供需平衡,尤其适合合并冠心病的高血压患者。盐酸普萘洛尔片等非选择性β受体阻滞剂还能通过阻断β2受体进一步减少心输出量。

3、抑制肾素释放

肾脏近球细胞β1受体被阻断后,可显著抑制肾素-血管紧张素系统激活。肾素分泌减少导致血管紧张素Ⅱ生成下降,减弱其引起的血管收缩作用,从而降低外周血管阻力。阿替洛尔片等药物对肾素依赖性高血压效果显著。

4、减轻血管收缩

部分β受体阻滞剂具有阻断血管平滑肌β2受体的作用,可拮抗儿茶酚胺介导的血管舒张效应,相对增强α受体介导的缩血管作用。但长期用药后通过中枢调节和压力感受器重塑,最终仍可降低外周血管阻力。卡维地洛片等兼具α1阻断作用的药物降压效果更明显。

5、改善心脏重构

长期高血压会导致左心室肥厚等心肌重构,β受体阻滞剂通过减轻心脏后负荷、抑制神经内分泌过度激活,可逆转心肌纤维化进程。琥珀酸美托洛尔缓释片等药物能显著改善心室舒张功能,降低心血管事件风险。

使用β受体阻滞剂期间需定期监测心率血压,避免突然停药引发反跳现象。建议配合低盐饮食、规律有氧运动等生活方式干预,合并糖尿病患者应注意药物可能掩盖低血糖症状。用药方案需根据个体情况由医生调整,不可自行增减剂量。

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