髋关节脱位查体体征

髋关节脱位查体体征主要包括患肢短缩、内收内旋畸形、弹性固定、髋关节疼痛以及活动受限。髋关节脱位多由外伤、先天性发育异常或病理性因素引起，需结合影像学检查确诊。

1、患肢短缩

髋关节脱位后，股骨头脱离髋臼窝，导致患侧下肢长度较健侧明显缩短。查体时患者平卧，双下肢伸直，通过测量髂前上棘至内踝的距离可发现患肢短缩1-3厘米。先天性髋关节脱位患儿可能出现臀纹不对称，但外伤性脱位以突发性短缩为主。需与股骨颈骨折等疾病鉴别。

2、内收内旋畸形

后脱位时患肢呈典型内收内旋姿态，膝关节轻度屈曲，足尖指向健侧。前脱位则表现为外展外旋畸形，但临床较少见。检查时需观察下肢自然体位，被动活动可感知关节囊紧张度增加。该体征需与脑瘫后遗症等神经肌肉疾病相区分。

3、弹性固定

脱位关节在被动活动时存在弹性阻力，尝试复位时可感受到明显弹响。检查者一手固定骨盆，另一手轻缓牵引患肢，当股骨头滑过髋臼缘时会产生复位弹跳感。此体征是鉴别完全脱位与半脱位的重要依据，但操作需由专业医师进行以避免二次损伤。

4、髋关节疼痛

关节囊及周围韧带撕裂导致局部剧烈疼痛，压痛点在腹股沟区或臀部，旋转髋关节时疼痛加剧。可能伴有坐骨神经牵拉痛，表现为小腿后侧放射痛。疼痛程度与脱位类型相关，中心性脱位可能因髋臼骨折出现更严重的持续性疼痛。

5、活动受限

所有方向的主动及被动活动均受限，尤以内旋、外展动作明显。患者无法完成直腿抬高试验，Trendelenburg征可呈阳性。长期未复位的陈旧性脱位可能出现肌肉萎缩，但关节活动度丧失更为显著。需注意与化脓性关节炎等炎症性疾病鉴别。

发现髋关节脱位体征应立即制动患肢避免负重，使用硬板担架转运。院前可冰敷缓解肿胀，但禁止自行复位操作。确诊后需在麻醉下进行手法复位，复位失败或合并骨折者需手术干预。康复期应循序渐进进行髋周肌群锻炼，3个月内禁止剧烈运动，定期复查排除股骨头坏死等并发症。先天性脱位患儿需持续佩戴支具至骨骼发育成熟。