手指肌腱损伤不能伸直的原因

手指肌腱损伤不能伸直可能与肌腱断裂、肌腱粘连、关节囊挛缩、神经损伤、骨折等因素有关。肌腱损伤后需及时就医评估损伤程度，避免延误治疗导致功能障碍加重。

1、肌腱断裂

直接外伤或过度牵拉可导致伸肌腱完全或部分断裂，表现为手指主动伸直功能丧失。肌腱断裂通常伴随局部肿胀、压痛，被动活动范围可能正常。需通过超声或核磁共振明确诊断，完全断裂需手术缝合修复，术后配合支具固定和康复训练。

2、肌腱粘连

肌腱修复术后或保守治疗期间，肌腱与周围组织发生粘连会限制滑动功能。表现为主动伸直受限但被动活动尚可，可能伴有局部硬结。早期可通过超声波治疗、蜡疗等物理疗法松解粘连，严重者需行肌腱松解术。

3、关节囊挛缩

长期制动会导致掌指关节或指间关节囊挛缩僵硬。表现为关节被动伸直受限，可能伴随关节变形。需通过渐进式关节活动训练、动态支具牵拉改善，顽固性挛缩可能需关节囊松解手术。

4、神经损伤

桡神经深支或骨间后神经损伤会导致指伸肌失神经支配，表现为特征性垂指畸形。可能伴有虎口区感觉减退，肌电图检查可确诊。轻度损伤可营养神经治疗，严重者需神经探查修复术。

5、骨折影响

近节指骨基底骨折畸形愈合或末节指骨撕脱骨折会改变肌腱力线。表现为伸直终末受限或锤状指畸形，X线可见骨痂形成。陈旧性骨折可能需截骨矫形或肌腱重建术恢复功能。

手指肌腱损伤后应保持患指中立位制动，避免过早活动导致二次损伤。康复期需在医生指导下循序渐进进行关节活动度训练和肌力练习，配合热敷、按摩等物理治疗。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查评估功能恢复情况，若3个月后仍存在明显活动障碍需考虑手术干预。