右冠状动脉近段非钙化斑块是什么意思呀

右冠状动脉近段非钙化斑块是指冠状动脉近端血管壁内形成的未钙化的脂质沉积病灶，属于动脉粥样硬化的早期表现。

1.病理特征

非钙化斑块主要由脂质核心、纤维帽和炎性细胞组成，质地较软且不稳定。右冠状动脉近段是心脏供血的重要部位，此处斑块可能影响右心室及下壁心肌的血流供应。斑块未发生钙化说明处于动脉粥样硬化的相对早期阶段，但仍有破裂风险。

2.形成机制

低密度脂蛋白胆固醇渗入血管内膜后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐堆积形成脂质核心。同时血管平滑肌细胞增殖形成纤维帽，炎性细胞浸润加速斑块进展。高血压、糖尿病等疾病会加速这一过程。

3.临床表现

早期可能无明显症状，随着斑块增大可能出现活动后胸闷、心悸等心绞痛症状。若斑块破裂引发急性血栓形成，可导致急性心肌梗死，表现为持续胸痛、大汗淋漓等症状。

4.诊断方法

冠状动脉CT血管造影能清晰显示非钙化斑块的位置和形态特征。血管内超声可评估斑块稳定性，光学相干断层扫描能分辨纤维帽厚度。必要时需结合运动负荷试验评估心肌缺血程度。

5.干预措施

需严格控制血脂，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。抗血小板治疗常用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。若狭窄严重可能需冠状动脉支架植入术。

发现右冠状动脉近段非钙化斑块后，应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂指标。每3-6个月复查冠状动脉CT评估斑块变化情况，出现胸痛症状加重时需立即就医。