小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,主要影响5岁以下儿童。

1、病毒特性

脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属,分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三个血清型。病毒对外界环境有较强抵抗力,可在污水和粪便中存活较长时间,但对高温、紫外线及含氯消毒剂敏感。病毒侵入人体后主要攻击脊髓前角运动神经元,导致肌肉弛缓性瘫痪。

2、传播途径

病毒主要通过被污染的水源、食物或日常接触传播。感染者粪便中排出的病毒可通过污染的手、玩具等间接传播。在卫生条件较差的地区,病毒容易通过饮用水系统造成暴发流行。病毒也可通过飞沫传播,但概率较低。

3、发病机制

病毒经口进入人体后,先在咽部和肠道黏膜上皮细胞中繁殖,随后进入局部淋巴组织。少数情况下病毒可突破血脑屏障侵入中枢神经系统,选择性破坏脊髓前角运动神经元,导致相应肌肉失去神经支配而发生弛缓性瘫痪。

4、临床表现

多数感染者表现为无症状或轻微发热等非特异性症状。约1%的感染者会出现神经系统症状,表现为不对称性肢体弛缓性瘫痪,以下肢多见。严重者可因呼吸肌麻痹导致呼吸困难甚至死亡。部分患者恢复后可能遗留永久性肌力减退和肢体畸形。

5、预防措施

接种脊髓灰质炎疫苗是最有效的预防手段。目前我国采用口服减毒活疫苗和灭活疫苗相结合的免疫策略。基础免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂,18月龄和4岁各加强1剂。同时应加强个人卫生管理,做好粪便无害化处理,改善环境卫生条件。

家长应按时带孩子完成疫苗接种,注意培养儿童良好卫生习惯,饭前便后要洗手。避免让儿童接触可能被污染的水源和食物。如发现儿童出现发热、肢体无力等症状应及时就医。康复期患儿需进行规范的功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节畸形。保持均衡营养摄入有助于提高免疫力,促进神经功能恢复。

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