心衰的治疗方法

心衰可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式治疗。心衰通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

心衰患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免加重水钠潴留。保持适度活动，如散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，控制体重，避免情绪激动。睡眠时抬高床头15-30度，可减轻夜间呼吸困难。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可减轻水肿症状，适用于液体潴留明显者。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。氢氯噻嗪片适用于轻度心衰，但长期使用可能引起血糖升高。利尿剂需根据尿量调整剂量，避免过度利尿导致血容量不足。

3、改善预后的药物

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，改善长期预后。培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊等RAAS抑制剂能延缓心室重构。沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型药物，兼具抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体作用。这些药物需从小剂量开始逐渐加量。

4、正性肌力药物

地高辛片适用于伴有快速房颤的心衰患者，可增强心肌收缩力。多巴酚丁胺注射液用于急性失代偿期短期静脉给药，能改善心输出量。使用正性肌力药物需严格监测心率、心律变化，防止中毒反应。这类药物不改善长期预后，仅用于症状控制。

5、器械及手术治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的特定患者。植入式心律转复除颤器可预防心源性猝死。终末期心衰可考虑心脏移植或左心室辅助装置。冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠心病的患者。手术前需全面评估手术适应证及风险。

心衰患者需定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上提示病情加重。保持低脂低盐饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免感冒、感染等诱发因素，接种流感疫苗和肺炎疫苗。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。每3-6个月复查心脏超声评估心功能，出现气促加重、下肢水肿明显时需及时就医。