下肢动脉阻塞的原因

心血管内科编辑 医路阳光
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关键词: #动脉

下肢动脉阻塞可能由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、外伤或栓塞等原因引起,通常表现为间歇性跛行、肢体发凉、疼痛甚至坏疽等症状。建议及时就医,通过影像学检查明确诊断,并遵医嘱进行药物或手术治疗。

1、动脉粥样硬化

长期高血压高血脂糖尿病可能导致动脉内膜脂质沉积,形成斑块使血管狭窄。斑块破裂后诱发血小板聚集,进一步阻塞血流。患者常出现行走后小腿肌肉酸痛,休息后缓解。治疗需控制基础疾病,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,严重时需血管支架植入术。

2、血栓形成

血液高凝状态如房颤、长期卧床或恶性肿瘤,易在下肢动脉内形成血栓。急性发作时肢体突发剧痛、苍白无脉,可能伴有皮肤瘀斑。需紧急使用注射用尿激酶溶栓,或行导管取栓术。慢性血栓可口服华法林钠片抗凝,定期监测凝血功能。

3、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症增生,导致管腔闭塞。多见于年轻女性,伴有低热、关节痛等全身症状。需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,联合环磷酰胺片治疗,同时需排查其他器官受累情况。

4、外伤性损伤

骨折碎片压迫、锐器刺伤或医源性导管操作可能直接损伤动脉壁,形成假性动脉瘤或血管断裂。表现为局部血肿、远端脉搏消失,需紧急手术修复血管,术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。

5、栓塞事件

心脏瓣膜赘生物、心房附壁血栓脱落可随血流阻塞下肢动脉,常见于房颤患者。发病急骤,肢体迅速出现麻痹和感觉障碍。需行血管造影明确栓塞部位,采用Fogarty导管取栓,术后长期服用利伐沙班片预防复发。

日常需戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围,避免久坐不动。冬季注意肢体保暖,穿着宽松鞋袜防止摩擦损伤。每周进行3-5次快走或游泳锻炼,促进侧支循环建立。若出现足部伤口愈合延迟、夜间静息痛等症状,须立即血管外科就诊。

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