硬膜外血肿的症状
神经外科编辑
博禾医生
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硬膜外血肿是与颅骨损伤密切相关的颅骨内板和硬脑膜之间出现的血肿。这种血肿占外伤性颅内血肿发病率的3成，其中硬膜外血肿以急性硬膜外血肿为主，其次是亚急性硬膜外血肿，慢性血肿发病率低。
下面介绍一下硬膜外血肿的症状。硬膜外血肿的临床表现根据患者的出血速度，血肿的位置和患者的年龄因人而异，但临床上还有一定的共性，患者的状态是昏迷~醒~再次昏迷。
一、意识障碍:由于患者原发性脑损伤不同，该类型的症状患者在
①轻度原发性脑损伤:患者受伤后不陷入原发性昏迷，颅内血肿逐渐形成后，开始进行性颅内压增加和意识障碍。这种症状的患者很可能漏诊。
②中度原发性脑损伤:这种患者受伤后陷入昏迷状态，之后意识好转，完全醒来，但一段时间后可能再次昏迷，这种患者具有中间醒来期的典型特征，诊断容易，但这种患者临床上只有不到三分之一。
③重度原发性脑损伤：该类患者受伤后持续陷入昏迷，而且会有进行性昏迷加深的可能。值得注意的是，该类患者颅内血肿的征象可能会被原发性的脑挫裂伤所迷惑，容易被错误诊断。
二、颅内压增高
患者通常伴随颅内压增高，发生Cushings反应，临床头痛、呕吐加剧、情绪躁动、血压上升、身体发热、心率和呼吸缓慢等代偿反应。病情恶化身体衰竭时，患者血压下降，脉搏弱，呼吸抑制。颅内压持续上升可能会引起脑疝，给患者带来极差的结果。
三、神经系统体征
普通硬膜外血肿初期患者神经损伤体征较少，血肿开始压迫脑功能区时，才能逐渐出现阳性体征。如果患者在外伤后立即出现面瘫、偏瘫、失语等症状，则需要怀疑患者是否有原发性脑损伤。颅内血肿持续增大，颞叶钩回疝时，患者意识障碍加深，生命体征紊乱，情况严重的患者相继出现患者侧位瞳孔扩大，对方肢体偏瘫等典型征兆。
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