髌骨骨折术后康复训练方法

髌骨骨折术后康复训练方法主要有早期关节活动训练、肌力恢复训练、平衡协调训练、步态训练及功能性训练。髌骨骨折多由外伤或骨质疏松导致，术后需循序渐进恢复膝关节功能，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

1、早期关节活动训练

术后1-3天可在医生指导下进行踝泵运动和股四头肌等长收缩。踝泵运动通过足背屈伸促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。股四头肌等长收缩时保持膝关节伸直，收缩大腿前侧肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-5组。此阶段需避免主动屈膝动作，防止骨折端移位。

2、肌力恢复训练

术后2-4周开始直腿抬高和侧卧位髋外展训练。直腿抬高时仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬起下肢至30度角，维持5秒后放下，10次为1组。侧卧位髋外展可强化臀中肌，预防行走时骨盆倾斜。随着肌力增强，可逐步增加弹力带抗阻训练，但需确保骨折处无疼痛。

3、平衡协调训练

术后4-6周进行单腿站立和平衡垫训练。初期可扶墙维持单腿站立10-20秒，逐渐过渡到无辅助站立。平衡垫训练通过不稳定平面刺激本体感觉，改善膝关节稳定性。训练时应佩戴支具保护，若出现关节肿胀需立即停止。

4、步态训练

术后6-8周在康复师指导下使用助行器或拐杖练习负重行走。初期采用三点步态，患肢部分负重，随着骨痂形成逐渐过渡到完全负重。需纠正跛行习惯，保持步幅均匀，行走时注意膝关节伸直位着地，避免内翻或外翻应力。

5、功能性训练

术后8-12周可进行上下台阶和慢跑训练。台阶训练从10厘米低台阶开始，上台阶时健侧先上，下台阶时患侧先下。慢跑需在无痛状态下进行，初期选择软质跑道，每次不超过10分钟。此阶段应继续加强股四头肌离心收缩训练，预防髌股关节压力过大。

髌骨骨折术后康复需持续3-6个月，训练强度应遵循无痛原则，每周复查调整方案。日常生活中注意补充钙质和维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品。避免蹲跪、跳跃等动作，睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲。若训练后出现持续肿胀或夜间静息痛，应及时复查排除内固定松动或创伤性关节炎。