瓣膜病变原因有哪些种类

瓣膜病变可能由风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形及缺血性心脏病等原因引起。瓣膜病变主要涉及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的功能或结构异常，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛等症状。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是瓣膜病变的常见原因，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发免疫反应，导致心脏瓣膜炎症和瘢痕形成。二尖瓣最易受累，表现为瓣膜增厚、粘连或钙化。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需使用青霉素预防链球菌感染，严重者需行瓣膜修复或置换术。

2、退行性变

退行性变多见于老年人群，与年龄相关的胶原纤维退化、钙盐沉积有关，主动脉瓣和二尖瓣易发生钙化性狭窄或关闭不全。典型症状包括活动后晕厥、心绞痛等。超声心动图可显示瓣叶增厚和活动受限。轻症可通过利尿剂改善症状，重度狭窄需经导管主动脉瓣置换术治疗。

3、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎由细菌、真菌等病原体侵袭瓣膜引起，常见于有基础心脏病或静脉药瘾者。可导致瓣膜穿孔、腱索断裂，形成赘生物。患者表现为发热、心脏杂音变化、栓塞事件等。治疗需根据血培养结果选用注射用青霉素钠、万古霉素等抗生素，合并心力衰竭或瓣膜破坏时需手术干预。

4、先天性畸形

先天性瓣膜畸形包括二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等，与胚胎期发育异常相关。部分患者幼年即出现发绀、发育迟缓，少数至成年后因瓣膜功能失代偿才被发现。轻度畸形可定期随访，中重度狭窄可通过球囊瓣膜成形术矫正，复杂畸形需行外科矫治手术。

5、缺血性心脏病

缺血性心脏病导致乳头肌功能不全或断裂时，可引发二尖瓣关闭不全。常见于急性心肌梗死后，表现为突发肺水肿、心源性休克。冠状动脉造影可明确血管病变。治疗需紧急血运重建，同时使用硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，必要时行二尖瓣成形术或冠状动脉旁路移植术。

瓣膜病变患者应避免剧烈运动，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。风湿性心脏病患者需定期注射苄星青霉素预防复发。退行性变患者建议补充维生素D和钙剂。所有患者均需定期复查超声心动图，出现活动耐力下降、下肢水肿等症状时及时就诊。术后患者应严格遵循抗凝治疗，避免外伤导致出血。