大便失禁是怎么回事

大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经系统疾病、直肠脱垂、炎症性肠病、盆底肌功能障碍等原因引起，可通过生物反馈治疗、药物治疗、手术治疗、饮食调整、心理疏导等方式改善。

1、肛门括约肌损伤

肛门括约肌损伤可能与分娩创伤、肛周手术或外伤有关，通常表现为突发性排便失控。轻度损伤可通过凯格尔运动增强盆底肌力，中重度损伤需考虑括约肌修复术。临床常用药物包括蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片等调节胃肠功能。

2、神经系统疾病

糖尿病周围神经病变、多发性硬化等可能干扰直肠神经传导，导致感知障碍。此类患者常伴有下肢麻木或排尿异常。治疗需针对原发病，配合使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，必要时采用骶神经刺激疗法。

3、直肠脱垂

直肠壁全层脱出可能牵拉肛门括约肌，多见于长期便秘的老年人。典型症状包括排便不尽感和黏液渗出。轻度脱垂可用复方角菜酸酯栓缓解，重度需行Altemeier手术。日常应增加膳食纤维摄入，保持每天1500毫升饮水量。

4、炎症性肠病

溃疡性结肠炎急性发作时，直肠黏膜充血水肿可导致急迫性失禁。伴随症状有腹痛、血便等。治疗需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重时联合泼尼松片。发作期建议低渣饮食，避免奶制品刺激。

5、盆底肌功能障碍

产后女性或长期腹压增高者易出现盆底肌松弛，表现为咳嗽时漏便。电刺激联合生物反馈治疗有效率较高，可配合使用琥珀酸普芦卡必利片改善肠道蠕动。每日进行提肛运动，每组持续收缩8秒。

建议保持规律排便习惯，使用成人护理垫预防皮肤浸渍。每日摄入30克膳食纤维，优选燕麦、西蓝花等食材。避免摄入咖啡因及辛辣食物，便后使用温水清洁会阴。记录排便日记帮助医生评估，心理压力大时可寻求专业心理咨询。症状持续超过1周或伴随发热、体重下降时需立即就医。