胃大部分切除术后并发症

胃大部分切除术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、营养不良、胃排空障碍、残胃癌等并发症。手术方式、患者基础疾病、术后护理等因素均可能影响并发症发生概率。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃切除术后严重并发症，多发生在术后3-7天。主要表现为突发剧烈腹痛、持续高热、腹肌紧张等腹膜炎体征。可能与吻合口张力过高、局部血供不足、感染等因素有关。需紧急禁食胃肠减压，静脉营养支持，必要时手术修补。临床常用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染。

2、倾倒综合征

倾倒综合征分为早期和晚期两种类型。早期多在餐后30分钟内出现心悸、出汗、腹泻等症状，与高渗食物快速进入肠道有关。晚期表现为餐后2-3小时出现的低血糖反应。建议采用少量多餐方式，避免高糖饮食，必要时使用阿卡波糖片调节糖代谢。

3、营养不良

胃容量减少及消化吸收功能下降可导致体重减轻、贫血、骨质疏松等。缺铁性贫血可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液，维生素B12缺乏需定期注射钴胺素注射液。日常需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，补充维生素D钙咀嚼片等营养素。

4、胃排空障碍

表现为餐后饱胀、呕吐未消化食物，可通过胃镜检查确诊。功能性排空障碍可使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，机械性梗阻需考虑手术解除。术后早期应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，餐后保持半卧位1-2小时。

5、残胃癌

术后10年以上患者需警惕残胃癌发生，可能与胆汁反流、幽门螺杆菌感染等因素有关。典型症状包括进行性消瘦、上腹隐痛、黑便等。建议每年进行胃镜筛查，发现癌变可考虑全胃切除术。日常需戒烟限酒，控制腌制食品摄入。

胃大部分切除术后应建立长期随访计划，术后1年内每3个月复查血常规、肝肾功能等指标。饮食采用每日6-8餐制，选择易消化食物充分咀嚼。适当补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，避免重体力劳动。出现持续腹痛、呕血、体重骤降等症状需立即就医。术后康复期可进行散步等低强度运动，逐步增强腹肌训练。