主动脉瓣狭窄的分度标准是什么？

主动脉瓣狭窄的分度标准主要依据跨瓣压差、瓣口面积和血流速度等指标，可分为轻度、中度和重度三个等级。

1、轻度狭窄

轻度主动脉瓣狭窄通常表现为跨瓣压差小于20毫米汞柱，瓣口面积大于1.5平方厘米，血流速度在2.0-2.9米/秒之间。患者可能无明显症状，或仅在剧烈运动时出现轻微气促。心脏超声检查可见瓣叶轻度增厚，但活动度尚可。此类患者建议定期随访，无须立即干预，但需控制高血压等危险因素。

2、中度狭窄

中度主动脉瓣狭窄的跨瓣压差为20-40毫米汞柱，瓣口面积1.0-1.5平方厘米，血流速度3.0-3.9米/秒。患者可能出现活动后胸痛、乏力或轻度呼吸困难。心脏超声显示瓣叶明显钙化伴活动受限。此阶段需密切监测症状变化，每6-12个月复查心脏超声，必要时进行运动负荷试验评估功能状态。

3、重度狭窄

重度主动脉瓣狭窄的跨瓣压差超过40毫米汞柱，瓣口面积小于1.0平方厘米，血流速度达到或超过4.0米/秒。典型症状包括静息性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。超声可见瓣叶严重钙化伴活动显著受限，可能合并左心室肥厚。此阶段患者发生心源性猝死风险显著增高，通常需要介入治疗（如经导管主动脉瓣置换术）或外科手术干预。

4、极重度狭窄

极重度主动脉瓣狭窄属于特殊亚型，其跨瓣压差可超过70毫米汞柱，瓣口面积小于0.6平方厘米，血流速度超过5.0米/秒。患者多伴有严重心力衰竭症状，静息状态下即可出现端坐呼吸。此类病例病情进展迅速，需优先考虑急诊手术治疗，延迟干预可能导致不可逆心肌损伤。

5、低流量低梯度型

低流量低梯度型主动脉瓣狭窄表现为跨瓣压差低于40毫米汞柱但瓣口面积小于1.0平方厘米，常见于左心室收缩功能减退患者。诊断需结合多巴酚丁胺负荷试验或CT钙化积分评估。此类患者治疗决策复杂，需个体化评估手术获益与风险，部分病例可能受益于瓣膜置换联合心肌血运重建。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持低盐饮食，规律监测血压和心率。出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就诊。术后患者需遵医嘱抗凝治疗，定期复查心脏超声评估人工瓣膜功能。合并冠心病或心律失常者应同步管理基础疾病。