治疗肺结核的化疗药物有哪些？
传染科编辑
博禾医生
传染科编辑
博禾医生
治疗肺结核的化疗药物:因为肺结核是慢性病，临床上该病的治疗通常采用抗结核药物，这些药物具有杀菌、灭菌或强抑菌作用，毒性低，副反应少，使用方便，价格便宜，药源充足，口服或注射后，药物在血液中有效浓度常用药物有异烟胺、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、氨水杨酸钠等。下面介绍临床主要抗结核药物。
治疗肺结核的化疗药物
1、异烟联合，具有杀菌、口服、副反应少、价格便宜等优点，可抑制结核菌脱氧核酸(DNA)的合成，阻碍细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗透组织，通过血脑屏障，杀死细胞内外代谢活跃繁殖或接近静止的结核菌。胸水、芝士样病灶、脑脊液中的药物浓度也很高。剂量:成人每天300毫克(或每天4-8毫克/公斤)，一次口服；儿童每天5-10毫克/公斤(每天不超过300毫克)。结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病，剂量可加倍(增加剂量时可能并发周围神经炎，维生素B6每天可预防300mg，但大量维生素B6也会影响异烟胺的疗效，因此一般剂量异烟胺不需要添加维生素B6)。待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量。异烟肼可予气管内或胸腔内给药。异烟肼在体内通过乙酰化灭活。乙酰化的速度有个体差异。快速乙酰化者血清药物浓度低，有认为间歇用药时须加大剂量。
本药常规剂量少出现副反应，偶见周围神经炎、枢纽神经系统中毒（抑制或兴奋）、肝损伤（血清谷丙转氨酶升高）等。单用本药3个月，痰菌药70%耐药。
2、利福平是利福霉素半合成衍生物，是广谱抗生素。杀灭结核菌的机制是抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外代谢旺盛、偶尔繁殖的结核菌(a、b、c菌群)有作用，常与异烟联合应用。成人每天一次，空腹口服450-600毫克。本药副反应轻微，可有消化道不适、流感症候群，可发生暂时性肝功能损害、转氨酶升高、黄疸等。近年来，一些长期的利福衍生物陆续出现，如环戊喹利福霉素(rifapentine、DL473、利福喷)在人体内半衰期长，因此每周口服一次，疗效与每天服用利福平相似。螺环哌喹利福霉素(ansamycin、LM427、利用布汀)对其他抗结核药物失效的菌株(鸟类-细胞内复合型分支杆菌等)的作用比利福平强。
3、吡嗪酰胺(pyrazinamide、z)可以杀死吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。剂量:每天1.5g，分三次口服。副反应有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害。
4、链霉素(streptomycin、s)是广谱氨基苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，可干扰结核酶的活性，阻碍蛋白合成。细胞内结核菌的作用很小。剂量:成人每天肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减损者可使用0.75g)，间歇疗法每周2次，肌肉注射1g。怀孕的女性要慎重使用。
5、乙胺丁醇(ethambutol、e)对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物的耐药性。剂量:25毫克/公斤，每天口服一次，8周后改为每天15毫克/公斤，副反应很少是其优点。有时候会出现肠胃不适。剂量过大可导致球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点、红绿色盲点等，停药后多可恢复。
6、氨水杨酸钠(sodiumpara-aminosalicylate抑菌药，与链霉素、异烟胺或其他抗结核药物联合使用，可延缓其他药物的耐药性。抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与氨苯甲酸(PABA)竞争，影响结核菌的代谢。剂量:成人每天8-12g，分2-3次口服。副反应有胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻等，严重者应停药。本药饭后服用可减轻胃肠反应，每天12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光静脉滴注，1个月后也可口服。
异烟髁、利福平在细胞内外达到有效浓度杀菌，成为全杀菌剂的链霉素在碱性环境中有杀菌作用，吡嗪在酸性环境中有杀菌作用，这两种被称为半杀菌剂。乙胺丁醇，对氨水杨酸钠的常规用量只能达到抑菌的效果，加大用量容易产生不良反应，称为抑菌剂。
治疗肺结核的化疗药物:化疗方案取决于病情重量、痰菌是否与细菌耐药、经济条件、药源供应等。化疗方案多种多样。但是，任何方案都符合上述初期、共同使用、适量、规、适量、规则、药物化疗的原则，无论什么样的方案，都必须包括异烟髁、利福平两种全杀菌剂。
上一篇：肺癌患者如何健康饮食
下一篇：肺结核病人应该注意的营养法则
延伸阅读
专家观点
最新推荐
创伤性关节炎能自愈吗
CT能发现肺结核吗？
白血病微移植的风险
艾滋病吃药能活50年吗
荜铃胃痛颗粒的功效和作用
32岁女性消化不良能吃燕窝吗？
宝宝左下腹痛的原因是什么？
便秘需要做肠镜吗？
白天好到晚上头疼怎么了，怎么办？
病毒性脑炎是如何引起的
尘螨过敏性咳嗽的典型表现
初中生贫血吃什么补血效果最好
艾滋病的具体症状是什么
大人支原体感染肺炎吃什么药好得的快
宝宝反复支气管炎怎么办？
靶向药物治疗肝癌的优缺点
艾灸治疗前列腺炎的效果
吃了鱼油后失眠怎么了？
产后痔疮的原因有哪些
变应性关节炎的发病原因有哪些
宝宝消化不良拉绿怎么办？
白血病是不治之症
艾滋病窗口期的症状有哪些
24小时内有多少次早搏必须治疗？
宝宝的胃痛是怎么回事？如何治疗？
甲状腺癌不开刀治疗
怎样有效的避免抑郁症复发
登革热斑点多久可以消退
甲状腺癌半切TSH上涨了
哪些部位引发白癜风多呢
如意珍宝丸（金诃）能长期服用吗 如意珍宝丸有不良反应吗
复方甲硝唑栓效果好吗 复方甲硝唑栓的功效是什么
清淋颗粒与清热通淋片的区别是什么 清淋颗粒与清热通淋片哪个好
枸橼酸铋钾颗粒不良反应是什么 枸橼酸铋钾颗粒是中药吗
服用甲硝唑阴道泡腾片可以治疗阴道炎的吗 甲硝唑阴道泡腾片的功效
皮敏消胶囊说明书有哪几点 皮敏消胶囊能长期使用吗
风痛安胶囊有什么成分 风痛安胶囊有何功效呢
乳酸左氧氟沙星滴眼液的药理毒理是怎样 注意事项有哪些
盐酸依匹斯汀片和息斯敏哪个副作用大呢 该如何选择
补中益气颗粒是冲剂么 补中益气颗粒具体的用法用量
