治疗梅毒的药物发展史
性病科编辑
博禾医生
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初期先天性梅毒患者治疗:
1、对已治疗的梅毒孕妇出生的婴儿，应进行临床和血清学检查，直到血清学检查变阴或维持阴性3个月以上。
2、假如出現临床症状或放射学检查有骨梅毒损害，或是血清学滴度提升二管或是持续提升，或是孕充足青霉素医治或无条件对宝宝开展仔细检查，务必给宝宝医治。治疗方法可用普鲁卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤体重予以5万单位，连续注射十天，总剂量一般在150万单位至300万单位左右。
3、对于不便连续注射而脊髓液正常的初期先天性梅毒儿，可肌肉注射溴索，每公斤体重注射5万单位。
早期梅毒的治疗：
1、一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。
2、可肌肉注射普尔卡因青霉素g混悬液，每天1次，共10天，总量600万单位。治疗后一年内应用两次临床和血清学检查。
3、早期梅毒患者应充分治疗，彻底消灭感染源，性接触者也应全部检查治疗。
末期先天性梅毒治疗:
1、青霉素是高效抗梅毒螺旋体的药物，血清浓度超过0.03单位/毫升时，可杀死梅毒螺旋体。由于青霉素注射后引起大量的螺旋体死亡放出异性蛋白，可引起Jarisch-Herxheimer反应。2岁以上的先天性梅毒治疗方法可根据成人的相应病期进行，其用量不超过成人的用量。
2、在早期患者这种反应常在注射后3-12小时出现发热，乏力及皮肤损害或骨膜炎疼痛症状等加重，但一般并不严重，可于24小时左右缓解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反应，如注射后心血管梅毒患者出现心绞痛、心律不齐，甚至发生主动脉瘤破裂等；亦可使神经梅毒症状加重，如耳聋加重或出现头痛症状。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2-3日，开始用强的松，可减轻Jarisch-herxheimer反应。服法，每日20-30毫克，治疗开始2-3后，如无反应或反应较轻即逐渐减量，停止此种预防措施。
3、其他抗生素:目前治疗梅毒螺旋体的除青霉素多。这些抗生素包括红霉素，如阿奇霉素、罗红霉素和利君沙。四环素类如强力霉素、土霉素和链霉素。近年来试用头孢曲松钠、头孢针钠，临床效果良好。
晚期梅毒的治疗：
1、三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。用溴星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万人，共3次，总量720万人。晚期梅毒患者的配偶和治疗前出生的孩子必须检查。
2、良性末期梅毒(血管、粘膜、骨等)可注射普尔卡因青霉素g肌肉，每天1次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。
3、治疗后应每年检查一次。神经梅毒患者必须每年检查脊髓液，直到得到理想的改善，一般细胞和蛋白质含量恢复快，脊髓液血清学反应恢复迟缓。
孕妇梅毒患者的治疗
早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。在梅毒疫区，可能患梅毒的孕妇应在怀孕前三个月和分娩前三个月进行至少一次血清检查。如为阳性，病史及体检符合梅毒时，应按所患梅毒的分期予以青霉素治疗。
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