急性脑膜炎是什么病？

急性脑膜炎是指脑膜发生的急性炎症性疾病，通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起，主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。急性脑膜炎主要有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、无菌性脑膜炎等类型，需及时就医明确病因并针对性治疗。

1、细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，起病急骤，常伴随高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。脑脊液检查可见白细胞显著升高，蛋白含量增加，糖含量降低。治疗需使用敏感抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液、万古霉素注射液等，严重者需联合糖皮质激素减轻炎症反应。

2、病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎多由肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等引起，症状相对较轻，表现为低至中度发热、头痛、畏光等。脑脊液检查显示淋巴细胞增多，糖和蛋白含量基本正常。治疗以对症支持为主，可选用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦注射液等抗病毒药物，多数患者2周内可痊愈。

3、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染导致，起病隐匿，早期表现为低热、盗汗、食欲减退，逐渐出现头痛、脑膜刺激征。脑脊液检查可见淋巴细胞增多，糖含量降低，蛋白升高。治疗需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需12个月以上。

4、隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎常见于免疫功能低下人群，由新型隐球菌感染引起，症状进展缓慢，表现为持续性头痛、低热、视力模糊。脑脊液墨汁染色可发现隐球菌。治疗首选两性霉素B注射液联合氟胞嘧啶片，病情稳定后改用氟康唑胶囊长期维持。

5、无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎可能由药物反应、疫苗接种、系统性红斑狼疮等非感染因素引起，临床表现与病毒性脑膜炎相似。脑脊液检查显示炎性改变但病原学检测阴性。治疗需停用可疑药物，针对原发病进行干预，如使用甲泼尼龙注射液控制免疫反应。

急性脑膜炎患者需严格卧床休息，保持室内安静避光，饮食以易消化、高热量流质或半流质为主，注意维持水电解质平衡。恢复期应避免剧烈运动，定期复查脑脊液和影像学检查。出现可疑症状如持续发热、头痛加重、意识改变时，须立即就医。预防措施包括按时接种流脑疫苗、保持良好卫生习惯、避免接触感染者等。