压力性尿失禁的治疗方法

压力性尿失禁可通过盆底肌训练、电刺激治疗、药物治疗、尿道中段悬吊术、激光治疗等方式改善。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、多次分娩、肥胖、雌激素水平下降等原因引起。

一、盆底肌训练

盆底肌训练是压力性尿失禁的基础治疗方法，通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量。凯格尔运动是常见训练方式，需持续3-6个月见效。训练时需避免腹部用力，每日可分组进行30-50次收缩，每次维持5-10秒。长期坚持可改善轻度尿失禁症状，对产后女性尤为适用。

二、电刺激治疗

电刺激治疗通过电极刺激盆底神经肌肉，促进肌肉收缩功能恢复。需在医院使用专业设备，每周治疗2-3次，10-15次为一疗程。适用于无法自主完成盆底肌训练或中重度患者，可能伴随轻微刺痛感。联合生物反馈技术可提高治疗效果。

三、药物治疗

药物治疗常用选择性α1肾上腺素受体激动剂如盐酸米多君片，可增加尿道闭合压。雌激素软膏适用于绝经后女性，需局部涂抹改善尿道黏膜萎缩。盐酸度洛西汀肠溶胶囊可调节中枢神经系统控制，但可能引起恶心等副作用。药物需严格遵医嘱使用，疗程一般不超过3个月。

四、尿道中段悬吊术

尿道中段悬吊术通过植入合成吊带加强尿道支撑，适用于保守治疗无效的中重度患者。手术采用无张力悬吊原理，创伤小且恢复快，术后1-2天可拔除导尿管。TVT术式和TOT术式是常用术式，需排除尿道活动过度患者。术后可能暂时出现排尿困难或尿潴留。

五、激光治疗

激光治疗通过热效应刺激阴道黏膜胶原重塑，改善尿道周围组织支撑。采用非剥脱性点阵激光，每次治疗间隔1个月，需2-3次完成。治疗过程无创且耐受性好，可能出现短暂灼热感。适用于轻度尿失禁或希望非手术干预者，效果可持续6-12个月。

压力性尿失禁患者日常应控制体重避免腹压增高，减少咖啡因及碳酸饮料摄入。可穿着专用吸水护垫，定时排尿避免膀胱过度充盈。长期咳嗽或便秘需积极治疗，避免重体力劳动和剧烈跳跃运动。建议记录排尿日记帮助医生评估，定期复查调整治疗方案。绝经期女性可咨询医生是否需局部雌激素补充。