尿酸结石生成的原因,离不开这8大因素!

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博禾医生 | 肾内科
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关键词: #尿酸 #结石

尿酸是嘌呤的最终产物,嘌呤来自饮食和组织分解。2/3的尿酸从肾脏排出,其余1/3从皮肤、头发和肠道排出。但高尿酸容易引起尿酸结石,导致一系列症状。

尿酸结石是如何形成的?

1、低尿酸碱值

低尿酸碱值是导致尿酸结石的主要原因。由于尿酸溶解度非常依赖于酸碱值,当尿酸碱值为6.0时,尿酸溶解度为每升500毫克;如果尿酸碱值为5.0,则尿酸溶解度每升降至100毫克。特别是当尿酸碱值小于5.5时,所有尿酸都处于非解离状态,只要达到饱和状态,就会导致结石的产生。

2、高尿酸尿

尿酸结石的产生也与尿液中尿酸的过度排泄有关,这是嘌呤氧化分解代谢的最终产物。只要尿液中的尿酸每天排泄超过600毫克,就会被判定为高尿酸血症。人类尿酸的来源分为外源性和内源性,前者来自食物中的嘌呤,如动物内脏、浓汤和海鲜。后者是嘌呤再合成和组织细胞核酸降解,每天约300毫克。

3、低尿量

尿酸结石容易受到饮用水量和温度的影响。长时间呆在高温或干燥的环境中,做繁重的体力劳动会导致大量的体液流失,甚至脱水,减少尿量,尿液会浓缩,使尿酸过度饱和。还有炎症性肠道疾病,导致体内碳酸氢盐流失,导致尿液过度酸化;慢性脱水也会增加尿酸浓度,导致尿酸结石的产生。

4、腹泻

慢性腹泻引起尿酸结石的原因与酸性尿和低尿量有关。酸性尿液与粪便中碳酸氢根大量流失和胺分泌缺陷有关。慢性炎性肠病患者是尿酸结石的高危人群。

5、出汗太多,做剧烈运动

脱水引起的少尿症是导致尿酸结石的危险因素,剧烈运动的人容易出现低尿量,或反复出现暂时性乳酸中毒,导致尿酸结晶。

6、产生过多的嘌呤

溶血性贫血或脊髓增生等某些疾病会产生大量嘌呤,导致高尿酸尿症。

7、高动物蛋白饮食

吃太多高动物蛋白食物会导致嘌呤超标,导致高尿酸排泄。部分患者会增加铵的摄入量,使尿酸碱值超过5.5。当尿钠含量高时,可促进钙和盐的沉积,导致尿酸结石。

8、使用促尿酸排泄药物

一些促尿酸排泄药物会导致暂时性高尿酸尿,长期使用会使尿酸排泄稳定在可控水平。然而,对于有结石的患者,药物治疗会加剧结石的产生。

温馨提示

尿酸结石患者应确保每天摄入足够的水,多喝水,多排尿,有利于小结石随尿液排出。尿液也可以碱化,这是一种有效的溶石方法,但每天至少监测尿液酸碱值2~3次,确保尿液酸碱值约6-6.5次,不能过度碱化。日常生活中要控制饮食,少吃高蛋白高嘌呤的食物。积极预防痛风,无论血尿中尿酸是否升高,都应使用碱性药物,以防止结石产生。但如果24小时排出尿酸超过700毫克,就不能使用排尿酸药物,以免尿液中尿酸浓度过高。

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