妊娠期心律失常应如何用药

妊娠期心律失常需严格遵医嘱用药，常用药物包括美托洛尔片、普罗帕酮片、地高辛片、维拉帕米片、腺苷注射液等。妊娠期心律失常可能与激素水平变化、心脏负荷增加、电解质紊乱、先天性心脏病、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

一、美托洛尔片

美托洛尔片属于β受体阻滞剂，适用于妊娠期窦性心动过速或房性早搏。该药可通过抑制交感神经兴奋降低心率，但可能引起胎儿生长受限。用药期间需监测胎心及孕妇血压，避免突然停药。合并支气管哮喘或低血压的孕妇禁用。

二、普罗帕酮片

普罗帕酮片为Ic类抗心律失常药，用于妊娠期室性心律失常。其通过钠通道阻滞作用延长心肌不应期，可能致胎儿心动过缓。需定期进行胎儿超声心动图检查，服药期间禁止哺乳。严重心力衰竭孕妇慎用。

三、地高辛片

地高辛片适用于妊娠合并心房颤动伴快速心室率。该药增强心肌收缩力同时减慢房室传导，过量可能引发胎儿中毒。需根据血药浓度调整剂量，避免与钙剂同服。肾功能不全者需减量使用。

四、维拉帕米片

维拉帕米片作为钙通道阻滞剂，可用于妊娠期阵发性室上性心动过速。其通过抑制钙离子内流减慢心率，可能导致孕妇低血压。静脉给药时需心电监护，妊娠早期使用需评估胎儿风险。

五、腺苷注射液

腺苷注射液用于终止妊娠期阵发性室上性心动过速急性发作。该药半衰期极短，需快速静脉推注，可能引发短暂胸闷、面部潮红。哮喘孕妇禁用，用药后需持续监测胎心变化。

妊娠期心律失常患者应保持每日8小时睡眠，避免咖啡因摄入，采取左侧卧位改善循环。每周监测体重变化，控制钠盐摄入在5克以内。适当进行孕期瑜伽等低强度运动，维持心率在每分钟140次以下。出现持续胸痛、意识模糊等严重症状时需立即急诊处理。所有药物使用均需经产科与心内科医师联合评估，禁止自行调整剂量。