功能失调性子宫出血如何治疗

功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为两大类：无排卵性功血，多见于青春期及绝经过渡期妇女，占70％-80％;排卵性功血多见于育龄期妇女，占20％-30％。

无排卵性功能失调性子宫出血：

病因

1、机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统影响了丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节，可导致月经失调。

常见因素：

1精神过度紧张

2环境改变

3气候骤变

4过度劳累

5其他全身疾病

2、机体因素影响性激素的合成，转运和对靶器官的效应，亦可导致月经失调。

常见因素：

1营养不良

2贫血

3代谢紊乱

4甲状腺、肾上腺异常

临床表现

1、子宫异常出血：

1月经量过多;

2月经频发;

3不规则出血;

4短期闭经后，继之不规则出血。

2、不同程度的贫血表现。

3、妇科检查：无器质性病变。

诊断

1、病史：

1年龄，月经史，婚育史，避孕措施，全身有无慢性疾病;

2了解发病经过：时间，流血情况，有无停经史，以往治疗情况;c.异常子宫出血的类型。

2、体格检查：妇科检查和全身检查，排出器质性病变。

3、辅助检查：基础体温测定BBT、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、激素测定E、P、PRL、FSH、LH、T等。其他：盆腔超声、凝血功能、失血情况、尿妊娠试验等。

诊断性刮宫的目的：

排除子宫内膜病变止血的时机选择：

1有无排卵-经前期，月经来潮6小时内

2子宫内膜脱落不全----月经来潮第5天

3不规则出血或怀疑癌-随时刮宫。

刮宫注意：

1全面

2刮出物性质

3送病理。

治疗

1、一般治疗：营养休息;纠正贫血;预防感染;祛除诱发因素。

2、药物治疗：

原则：青春期：止血，调整周期，促进排卵;绝经过渡期：止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变。

1止血：

激素止血青春期首选：子宫内膜脱落法药物刮宫;子宫内膜修复法;子宫内膜萎缩法。

刮宫止血更年期首选：以排除器质性病变。

2调整周期：人工周期、口服避孕药、孕激素后半期疗法;3促排卵：氯米芬、HCG、HMG;

3、手术治疗：

1诊断性刮宫：止血，排除内膜病变

2子宫内膜切除术：顽固性功血，对施行子宫切除术有禁忌者

3子宫切除术：大于40岁，病理提示子宫内膜不典型增生，或症状严重，保守治疗无效。