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排尿时出血可能由输尿管结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤或凝血功能障碍引起，输尿管结石导致的出血通常伴随剧烈腰痛和尿频。
1. 结石摩擦损伤输尿管结石移动时划伤黏膜导致出血，表现为鲜红色血尿，可通过多饮水促进排石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2. 继发尿路感染结石梗阻诱发细菌感染引发炎症性出血，常伴排尿灼痛，需抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3. 肿瘤压迫侵蚀长期结石刺激可能诱发尿路上皮肿瘤，表现为无痛性血尿，需进行膀胱镜检查和肿瘤切除手术，确诊后需规律随访。
4. 凝血功能异常部分患者因服用抗凝药物或血液病导致止血困难，需调整华法林等药物剂量，必要时输注凝血因子或血小板。
出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动加重出血，血尿持续超过24小时或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
0.3毫米的输尿管结石一般2-7天能排出，实际时间受到结石位置、泌尿系统功能、饮水量、活动量等多种因素的影响。
1、结石位置：位于输尿管上段的结石排出时间较长，下段结石因输尿管蠕动增强可能更快排出。
2、泌尿功能：输尿管蠕动功能正常者排石速度较快，存在先天性狭窄或炎症者可能延长排出时间。
3、饮水量：每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力，缺水状态会延缓结石移动。
4、活动量：适度跳跃运动有助于结石位移，久坐不动可能导致结石滞留。
建议每日监测排尿情况，出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊，复查超声确认结石是否完全排出。
