为什么老年人特别容易心绞痛
心血管内科编辑
医颗葡萄
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老年人容易心绞痛主要与冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、自主神经功能退化、基础疾病影响及药物代谢变化等因素有关。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩或下颌,需警惕急性心肌梗死风险。

长期高血压、高血脂等因素导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,使冠状动脉管腔狭窄。动脉硬化斑块不稳定时可能破裂引发血栓,进一步阻塞血管。这种情况需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制。
老年人心脏舒张功能减退,冠状动脉血流储备下降,在活动或情绪激动时易发生供需失衡。伴随心悸、气短等症状,可通过动态心电图评估缺血程度。治疗需结合硝酸甘油喷雾剂、美托洛尔缓释片等改善心肌灌注。
年龄增长导致心脏自主神经调节能力减弱,对缺氧敏感度增高,轻微刺激即可诱发疼痛。此类情况建议通过心率变异性检测评估,日常避免突然体位变化,必要时使用曲美他嗪片调节心肌能量代谢。

合并糖尿病会加速微血管病变,慢性阻塞性肺病导致血氧饱和度降低,贫血减少血液携氧能力,均会加重心肌缺氧。需控制原发病,如使用二甲双胍缓释片、噻托溴铵粉吸入剂等,同时监测心脏功能。
老年人肝肾功能减退影响药物清除率,部分降压药可能过度降低冠状动脉灌注压。调整用药方案时应避免长效硝酸酯类药物蓄积,定期复查肝肾功能,谨慎联用地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂。

老年人日常需保持低盐低脂饮食,每日监测血压血糖,冬季注意保暖避免冷空气刺激。建议选择太极拳等温和运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。随身携带硝酸甘油片应急,若疼痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐,须立即呼叫急救。定期复查血脂、颈动脉超声等指标,必要时进行冠状动脉CT评估血管情况。