不孕不育与夫妻双方有关

男性不育编辑博禾医生

86次浏览发布时间：2021-07-19 10:58:28

关键词： #不孕不育 #夫妻

非淋是不孕不育不能忽视的因素，非淋菌性尿道炎的主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体，支原体吸附在人类精子表面，阻碍精子活动，干扰精子和卵子的结合，引起不孕不育。

大约15%的夫妻不能生育。一般认为不采取避孕措施的育龄夫妇，80%的女性在结婚后12个月内应该怀孕，结婚后1年没有怀孕的话，应该考虑不育的可能性。不育因素的20%完全归属于男性，30%与夫妇有关，因此约50%的不育因素与男性有关。

男性不育症病因复杂，以睾丸为生殖轴心，可分为睾丸前性、睾丸后性。具体原因不超过几十种。有些是单独病因引起的原发性不育，但更多的是以一个因素为主导的错综复杂的继发性不育。这里说的是尿生殖道感染-非淋菌性尿道炎对生育的影响。

病例:30岁男性患者结婚2年未生育。配偶已做妇科检查，发现宫颈中度炎症，部分输卵管堵塞。患者婚前有多个性伴侣，曾患急性尿道炎，症状不严重，未正规治疗，约半个月自愈。今后经常感到尿频、尿急、会阴部不适。

体格检查:体格结实，男性征明，生殖器官正常。前列腺液镜检查白细胞++、卵磷脂小体+、沙眼衣原体和解脲支原体检查异常。

精液计算机分析:精子密度成活率和活动力低于正常值，形态异常的精子数多，有凝聚现象。

诊断:不育与夫妻有关，其基本原因是尿道、生殖道感染，病原体为衣原体和支原体，称为非淋菌性尿道炎。

非淋菌性尿道炎是通过性接触传播(极少间接传播)的尿道炎，其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，但尿道分泌物中找不到淋球菌。医学资料显示，非淋菌性尿道炎在性传播疾病中居首位，是淋病的2.5倍，欧美国家达到4~5倍。也有混合其他细菌感染的。

衣原体是细胞内寄生的微生物。以原体形态附着易感宿主尿道上皮细胞，及时进入细胞，在细胞内形成繁殖型，称为始体，吸取细胞内营养物质进行裂变复制，产生数量更多的原体。宿主的细胞死亡破裂，成千上万的新原体被释放完成生命周期，全过程约48~72小时。宿主组织和器官受到广泛损害时，出现临床症状。有些人受损范围小，症状轻微，可能成为带菌者，传染给没有安全措施的性伴侣，是非淋菌性尿道炎发病率高的主要原因。支原体吸附在人类精子表面，阻碍精子活动，阻碍精子与卵子的结合，引起不育、不育。

　　非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20～24岁，女性多于男性。95%以上由不洁性交传播。衣原体感染后一般1~5周发病，重量不同的尿急、尿痛、尿道刺痒，早晨起床时尿道口粘性分泌物呈膜状粘附和关闭尿道口(称为糊口)，内裤上有污垢。射精的瞬间，尿道部出现轻度不适，精液混浊，检查时尿道口稍微红一点，挤压时稀薄的分泌物溢出。不治疗，症状持续数周，依靠机体抵抗力，逐渐产生抵抗力自愈，但尿道病原体依然存在。抵抗力下降时复发。特别指出，约30%~40%的患者没有症状或典型，误诊或漏诊。常见的并发症有睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎、不育症等。

　　由于患非淋菌性尿道炎时症状可能不严重，容易被忽视，没有采取防护措施，直至造成不育时，通过精液的质量检查发现精子的活动率极低、异形精子数多才惊觉，说明其感染病变已不只限于尿道上时，增加治疗难度。因此，在预防和治疗这种疾病时，应特别强调以下几点:

。第一，注意防范，清洁自己，不要滥交或其他不洁性交，以防止性传播疾病的发生。极少数衣原体、支原体可以间接传播，养成良好的卫生习惯，洗手，尽量不要消毒不严格的公共浴具。

二、如果出现尿道症状，尤其是非婚性交后1-5周内出现的，更要注意本病的可能性。不要因为症状不严重而不去看医生。不要在不设防的情况下传染给妻子。女性生殖道感染，输卵管堵塞，恢复生育更加困难。

三.病原体的鉴定决定了本病的诊断，其方法多，应选择敏感度高、特异性强的可靠方法，以免造成假阳性或假阴性的结果。

四.非淋菌性尿道炎虽然可以治愈，但是一定要及早、适当的治疗，选择正规的医院治疗，避免耽误病情。

小编温暖注意:患者结婚前长期与多个性伴侣发生性行为，发生尿道炎症状，症状轻微，未接受专业诊治。愈后成为带菌者，与妻子之间交叉感染，在完全没有预防的情况下，配偶感染了同样的特异性生殖道炎，输卵管堵塞，治疗变得困难。

夫妻不孕不育

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