肺实质与肺间质的影像学表现

肺实质与肺间质的影像学表现主要通过X线、CT等检查手段呈现，肺实质病变多表现为结节、实变或空洞，肺间质病变则常见网格影、蜂窝肺或磨玻璃样改变。两者在影像学上的差异主要与解剖结构受累程度相关，需结合临床资料综合判断。

肺实质的影像学特征主要反映肺泡和终末细支气管的病理变化。急性炎症常呈现大片状均匀致密影，边缘模糊，如大叶性肺炎的肺叶实变。慢性感染可能出现空洞性病变，结核病灶多位于上叶尖后段或下叶背段。肿瘤性病变表现为孤立性结节或肿块，边缘分叶、毛刺征常见于恶性肿瘤。肺水肿时可见蝶翼状分布的磨玻璃影伴支气管充气征。肺不张则显示局部体积缩小、密度增高，邻近结构向患侧移位。

肺间质病变的影像学表现更具特征性。间质性肺水肿早期出现KerleyB线，表现为肋膈角区短而直的横线影。特发性肺纤维化典型表现为双下肺胸膜下网格状改变伴蜂窝肺，晚期形成牵拉性支气管扩张。结节病常见双侧肺门淋巴结肿大伴中上肺野间质结节。尘肺病多显示弥漫性微结节伴肺大疱形成。过敏性肺炎急性期呈弥漫性磨玻璃影，慢性期可发展为纤维化。淋巴管平滑肌瘤病则出现薄壁囊腔均匀分布的特殊表现。

对于存在长期咳嗽、进行性呼吸困难等症状的患者，建议尽早就医完善高分辨率CT检查。日常需避免吸烟及接触粉尘等呼吸道刺激物，保持适度有氧运动有助于维护肺功能。确诊间质性肺疾病患者应定期随访监测肺功能变化，遵医嘱进行抗纤维化或免疫抑制治疗。