回答：
牙龈肿痛伴随出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期牙龈炎、牙周病等原因引起，需根据病因进行针对性治疗。
1、牙菌斑堆积
口腔清洁不足导致牙菌斑刺激牙龈，表现为红肿和刷牙出血。治疗需加强巴氏刷牙法使用，配合牙线清洁，必要时可遵医嘱使用氯己定含漱液、西吡氯铵含片或过氧化氢溶液辅助消炎。
2、维生素缺乏
长期维生素C或K摄入不足会导致毛细血管脆性增加。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，严重缺乏时可遵医嘱补充维生素C片、复合维生素B或维生素K1注射液。
3、妊娠期牙龈炎
孕期激素变化使牙龈对菌斑敏感，出现增生性炎症。需加强口腔护理，使用软毛牙刷，可遵医嘱短期应用聚维酮碘漱口水、替硝唑含片或头孢类抗生素。
4、牙周病
牙周袋形成伴牙槽骨吸收，与厌氧菌感染有关，常伴随口臭和牙齿松动。需进行龈下刮治等专业治疗，可配合使用甲硝唑、多西环素或米诺环素等药物。
日常建议选用软毛牙刷避免机械损伤，定期进行口腔检查，出现持续出血或化脓需及时就医。
