回答：
月经周期20天左右来一次属于月经频发，可能由内分泌失调、黄体功能不足、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等原因引起。
1、内分泌失调
精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为周期缩短。建议保持规律作息，必要时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
2、黄体功能不足
黄体期孕激素分泌不足会导致月经提前，常伴有经前点滴出血。可通过血清孕酮检测确诊，治疗需补充黄体酮注射液或口服微粒化黄体酮。
3、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能刺激子宫内膜导致出血频率增加，多伴随经量增多。超声检查可明确诊断，药物治疗可选米非司酮片、促性腺激素释放激素类似物。
4、多囊卵巢综合征
高雄激素血症会干扰卵泡发育，表现为月经稀发或频发，常伴痤疮多毛。需通过激素六项检查确诊，常用二甲双胍片、炔雌醇环丙孕酮片调节周期。
建议记录至少3个月经周期情况，避免剧烈运动或生冷饮食，若持续异常需进行妇科超声及性激素检查。
