陈旧性骨折该怎么办

陈旧性骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创治疗、手术治疗等方式处理，具体方案需根据骨折部位、愈合情况、患者年龄及功能障碍程度综合决定。

一、保守治疗

对于无明显移位且功能影响轻微的陈旧性骨折，可采用石膏固定或支具保护。通过限制患处活动为骨骼创造稳定愈合环境，配合定期影像学检查监测愈合进展。适用于腕部、肋骨等承重较轻部位的稳定性骨折，需持续固定4-8周并根据愈合情况调整固定强度。

二、药物治疗

遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物促进骨代谢。碳酸钙D3片可补充成骨所需基础物质，阿仑膦酸钠片能抑制破骨细胞活性。配合骨肽注射液静脉给药改善局部血供，适用于伴有骨质疏松的老年患者或延迟愈合情况，需定期检测血钙浓度及肾功能指标。

三、物理治疗

采用冲击波疗法或低频脉冲电磁场刺激骨痂生长。体外冲击波可激活局部修复细胞增殖，脉冲电磁场能调节钙离子通道促进 mineralization。配合超声波治疗软化纤维瘢痕组织，适用于骨折线仍可见但无严重畸形的 cases，通常需要每周2-3次连续治疗4-6周。

四、微创治疗

对于形成假关节或轻度畸形的病例，可采用经皮骨髓注射或关节镜清理。通过穿刺注入自体骨髓间充质干细胞促进骨再生，关节镜下清除阻碍愈合的纤维组织。配合射频消融修整骨赘，适用于距骨、腕舟骨等血运较差部位，具有创伤小、恢复快的优势。

五、手术治疗

当出现严重畸形愈合或骨不连时，需行截骨矫形术或植骨内固定术。通过精确截除畸形骨段恢复力线，植入自体髂骨或人工骨材料填补缺损。配合锁定加压钢板提供刚性固定，适用于下肢承重关节的陈旧性骨折，术后需配合阶段性康复训练恢复关节功能。

陈旧性骨折患者在康复期间应注意循序渐进进行功能锻炼，早期以等长收缩为主，中期增加关节活动度训练，后期强化肌力恢复。饮食方面保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜，配合适量维生素D促进钙吸收。避免患肢过早承重或进行高强度冲击运动，定期复查X线片评估愈合情况，若出现患处红肿热痛加剧需及时复诊调整治疗方案。