刷牙为什么会流血

刷牙时流血通常由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当或血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、调整刷牙方法、补充营养、药物治疗及牙科专业治疗等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是刷牙流血最常见的原因，主要由牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈导致。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌薄膜，若不及时清除会硬化形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症。炎症会使牙龈组织充血、肿胀，毛细血管变得脆弱，在刷牙等轻微机械刺激下就容易破裂出血。患者常伴有牙龈红肿、触碰疼痛、口腔异味等症状。治疗牙龈炎的核心是去除病因，即通过牙科洁治术俗称洗牙彻底清除牙菌斑和牙结石。日常需使用巴氏刷牙法等正确方法清洁牙齿，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。在医生指导下，可使用一些辅助性漱口水如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液帮助控制菌斑，或使用含有硝酸钾等成分的抗敏感牙膏缓解不适。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。它不仅侵犯牙龈，还破坏牙齿下方的牙槽骨和牙周膜，导致牙龈与牙根分离形成牙周袋。牙周袋内更容易堆积食物残渣和细菌，形成恶性循环，加剧炎症和出血。患者除了刷牙流血，还可能出现牙龈萎缩、牙齿松动、牙缝变大、咀嚼无力等症状。牙周炎的治疗更为复杂，基础治疗同样是牙周洁治和刮治，深度清理牙周袋内的菌斑结石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术等治疗。药物治疗方面，医生可能会根据情况开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊等口服抗生素控制感染，或在牙周袋内局部放置盐酸米诺环素软膏等缓释药物。

三、维生素缺乏

体内缺乏某些维生素，特别是维生素C和维生素K，可能导致牙龈出血。维生素C是合成胶原蛋白的重要物质，胶原蛋白是维持牙龈组织健康、完整和强韧的关键成分。长期缺乏维生素C会使牙龈组织变得松软、脆弱，毛细血管通透性增加，从而容易出血，严重时可发展为坏血病。维生素K则参与肝脏合成多种凝血因子，是血液凝固过程中必不可少的营养素。缺乏维生素K会延长凝血时间，导致出血倾向增加。这类原因引起的出血可能不局限于口腔，身体其他部位也可能出现瘀斑。治疗需针对性补充所缺乏的维生素，多食用富含维生素C的新鲜蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃、草莓，以及富含维生素K的绿叶蔬菜。必要时可在医生指导下服用维生素C片、维生素K1片等补充剂。

四、刷牙方式不当

采用错误的刷牙方法或使用不合适的洁牙工具，是导致牙龈机械性损伤出血的直接原因。例如使用刷毛过硬过密的牙刷、刷牙时用力过猛、采用横向拉锯式刷牙法，都会过度磨损牙釉质并损伤娇嫩的牙龈组织，造成牙龈破溃出血。长期如此不仅无法有效清洁牙齿，还会导致牙龈萎缩、牙颈部楔状缺损等问题。纠正刷牙方式是关键，应选择刷头较小、刷毛软硬适中的牙刷，采用巴氏刷牙法，将刷毛与牙面呈45度角指向牙龈方向，进行小幅水平震颤，力度以刷毛轻微弯曲为宜。同时，避免使用牙签等尖锐物品剔牙，改用牙线或牙缝刷轻柔清理牙缝。

五、血液系统疾病

某些全身性疾病，特别是血液系统疾病，会以牙龈出血为早期或常见表现。例如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。这些疾病会影响机体的凝血功能，导致止血障碍。血小板减少会影响初级止血，凝血因子缺乏则影响血液凝固过程，使得牙龈在受到微小刺激后出血不止，且出血量可能较多，不易自行停止。患者可能同时伴有皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、月经过多等其他出血症状，或出现发热、乏力、骨痛等全身性表现。这种情况下的牙龈出血是身体发出的重要警示信号。治疗必须针对原发疾病，患者需要及时到血液内科就诊，进行血常规、凝血功能等检查以明确诊断，并在专科医生指导下进行系统性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行化疗等。

应对刷牙流血，首要步骤是观察出血的频率、量及伴随症状。若偶尔发生且量少，可先尝试改善口腔卫生，使用软毛牙刷和正确方法刷牙观察两周。期间饮食宜清淡，避免过烫、过硬食物刺激牙龈，可适量增加富含维生素C和K的食物摄入。若出血持续超过两周、出血量多不易止住，或伴有牙龈红肿疼痛加剧、牙齿松动、口腔异味长期不消，以及身体其他部位有不明瘀斑、出血点时，必须及时就医。建议首先就诊于口腔科，由医生进行专业检查，判断是局部口腔问题还是全身性疾病的口腔表现，以便获得准确诊断和针对性治疗，切勿自行长期使用止血牙膏或漱口水掩盖症状而延误病情。