4个月没来月经严重吗

4个月没来月经属于继发性闭经，需要根据具体原因判断严重程度。可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常或精神压力过大等因素引起。

多囊卵巢综合征患者常伴随痤疮、多毛、肥胖等症状，超声检查可见卵巢多囊样改变，需通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、胰岛素增敏剂如二甲双胍缓释片等调节激素水平。高泌乳素血症可能由垂体瘤引起，表现为溢乳、头痛，需使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素，必要时行垂体瘤切除术。卵巢早衰患者会出现潮热、盗汗等更年期症状，需补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代治疗。甲状腺功能减退导致的闭经需口服左甲状腺素钠片，而甲亢患者则需甲巯咪唑片控制甲状腺激素分泌。长期精神紧张、过度节食或剧烈运动引起的下丘脑性闭经，需通过心理疏导、营养干预改善体质。

妊娠、宫腔粘连、子宫内膜结核等特殊情况也可能导致闭经。宫腔镜可诊断宫腔粘连，需行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。结核性子宫内膜炎需规范抗结核治疗6-9个月，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物联合治疗。恶性肿瘤如卵巢癌、垂体瘤等占位性病变需通过手术联合放化疗处理。

建议记录基础体温监测排卵情况，保持均衡饮食并补充铁剂预防贫血，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免过度节食导致体重指数低于18.5，体重下降幅度每月不宜超过2公斤。围绝经期女性可增加豆制品摄入补充植物雌激素，使用凯格尔运动锻炼盆底肌。所有继发性闭经患者均需完善性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查，确诊后需每3-6个月复查激素水平，药物治疗期间禁止擅自停药或更改剂量。