牙龈上长了个脓包是怎么回事
牙龈上长脓包可能由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、龋齿继发感染或外伤性牙龈损伤等原因引起,可通过切开引流、根管治疗、抗生素治疗、患牙拔除或局部冲洗上药等方式处理。

1、牙周脓肿
牙周脓肿多因牙结石刺激导致牙周袋形成,细菌感染引发化脓性炎症。典型表现为牙龈红肿、波动感脓包伴自发痛,严重时伴随淋巴结肿大。需进行牙周基础治疗,配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染,脓肿成熟后需切开引流。
2、根尖周炎
未经治疗的龋坏或牙髓坏死可导致根尖周组织感染,脓液穿透骨膜形成牙龈瘘管。常见患牙叩痛明显,X线显示根尖阴影。需行根管治疗清除感染源,急性期可服用头孢克洛干混悬剂缓解症状,顽固性病变需配合使用盐酸米诺环素软膏。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织盲袋易积存食物残渣,引发冠周脓肿。特征为智齿区牙龈瓣覆盖、张口受限,可放射至耳颞部疼痛。急性期用复方氯己定含漱液冲洗盲袋,炎症控制后建议拔除阻生齿,必要时静脉滴注注射用头孢呋辛钠。
4、龋齿继发感染
深龋未及时治疗可发展为牙髓炎,进一步扩散形成根尖脓肿。患牙多有冷热刺激痛史,脓包常位于根尖对应牙龈处。需彻底去腐后行牙髓治疗,配合使用布洛芬缓释胶囊镇痛,严重者需口服罗红霉素分散片抗感染。
5、外伤性牙龈损伤
硬物刺伤或刷牙不当造成的牙龈撕裂可能继发感染,形成局限性脓包。通常有明确外伤史,创口可见肉芽增生。需清创后使用碘甘油局部涂抹,合并全身症状时服用阿奇霉素颗粒,避免进食过硬食物刺激创面。
出现牙龈脓包应避免自行挑破,保持口腔清洁使用软毛牙刷,饭后用生理盐水漱口。饮食需选择温凉流质,避免辛辣刺激性食物。建议尽早就诊口腔科明确病因,长期不愈的牙龈瘘管需排查颌骨囊肿等疾病。糖尿病患者更需严格控制血糖,以促进感染愈合。
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