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胃酸倒流是怎么回事

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胃酸倒流可能由食管下括约肌松弛、胃内压增高、食管裂孔疝、胃排空延迟、药物刺激等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、手术治疗、中医调理等方式缓解。胃酸倒流是指胃内容物反流至食管甚至口腔的现象,常伴随烧心、反酸等症状。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃酸反流的重要屏障,当其功能减弱时易发生胃酸倒流。可能与长期吸烟饮酒、高脂饮食等因素有关,典型表现为胸骨后灼烧感。建议避免穿紧身衣物,睡眠时抬高床头,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。

2、胃内压增高

肥胖、妊娠或暴饮暴食会导致腹压升高,促使胃酸突破贲门屏障。这类情况常伴随嗳气、腹胀,平卧时症状加重。需控制体重、少食多餐,必要时使用多潘立酮片促进胃肠蠕动,联合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。

3、食管裂孔疝

部分胃组织通过膈肌缺损进入胸腔,直接破坏抗反流机制。中老年患者多见,可能出现吞咽困难、胸痛等症状。轻度可通过硫糖铝混悬凝胶保护黏膜,严重者需进行腹腔镜胃底折叠术等外科治疗。

4、胃排空延迟

糖尿病胃轻瘫或功能性消化不良会导致食物滞留胃内,增加反流风险。典型表现为餐后饱胀、恶心,建议选择低纤维易消化食物,可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利分散片联合法莫替丁片改善症状。

5、药物刺激

钙通道阻滞剂、茶碱类等药物可能降低括约肌张力。长期服用非甾体抗炎药还会损伤胃黏膜,需在医生指导下调整用药方案,必要时加用瑞巴派特片等胃黏膜保护剂。

胃酸倒流患者应避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物,晚餐后3小时内不要平卧。睡眠时保持左侧卧位有助于减少夜间反流,规律进行腹式呼吸训练可增强膈肌功能。若每周出现两次以上症状或伴随体重下降、呕血等警报症状,需及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等病变。

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