股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。股骨头坏死通常由外伤、长期使用糖皮质激素、酗酒、血液系统疾病、减压病等原因引起。

1、生活干预

减少患肢负重是延缓病情进展的基础措施，建议使用拐杖或助行器分担体重。避免长时间站立或行走，控制每日活动量在关节耐受范围内。超重者需通过低热量饮食和游泳等非负重运动减重，目标体重指数控制在18.5-23.9。同时严格戒酒，每日酒精摄入量不超过15克。

2、物理治疗

体外冲击波治疗可促进坏死区血管再生，常用能量密度0.25-0.40mJ/mm²，每周1次连续12周。高压氧治疗能提高血氧分压，建议每日1次每次90分钟，10-15次为1疗程。脉冲电磁场治疗通过改善局部微循环发挥作用，每日治疗时间不少于8小时。

3、药物治疗

阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，延缓股骨头塌陷进程。前列地尔注射液能扩张血管改善供血，常用剂量10-20μg静脉滴注。抗凝药物如低分子肝素钙注射液适用于高凝状态患者，需监测凝血功能。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

4、保头手术

髓芯减压术适用于ARCOⅠ-Ⅱ期患者，通过降低骨内压促进修复，联合自体骨髓干细胞移植效果更佳。带血管蒂骨移植术常用腓骨或髂骨作为移植材料，术后需保护性负重6-12个月。截骨术通过改变负重区缓解疼痛，但技术要求较高。

5、关节置换

全髋关节置换术是终末期患者的最终选择，假体使用寿命约15-20年。陶瓷对陶瓷界面适合年轻活动量大者，金属对聚乙烯界面性价比更高。术后需预防深静脉血栓，6周内避免屈髋超过90度和内收动作。

股骨头坏死患者应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶不少于1.2g/kg体重，补充维生素D 400-800IU促进钙吸收。进行非负重运动如骑自行车、游泳等，每周3-5次每次30分钟。定期复查X线或MRI监测病情进展，ARCOⅢ期以上患者建议每3个月随访1次。注意观察患侧髋关节活动度变化，出现夜间静息痛或活动受限加重应及时就诊。