糖尿病足初期怎么治疗

糖尿病足初期可通过控制血糖、局部伤口护理、改善血液循环、抗感染治疗、减轻足部压力等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部畸形、感染等原因引起。

1、控制血糖

糖尿病足的治疗基础是控制血糖水平。长期高血糖会导致神经和血管损伤，加重足部病变。患者需遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期监测血糖。饮食上应减少高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的补充。适当运动有助于提高胰岛素敏感性，但需避免足部过度负重。

2、局部伤口护理

初期糖尿病足可能出现皮肤破损或浅表溃疡。需每日用生理盐水清洗伤口，避免使用刺激性消毒剂。可外用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏等促进创面愈合。保持足部干燥清洁，选择透气性好的棉袜。避免自行修剪胼胝或老茧，防止造成新的损伤。

3、改善血液循环

血管病变会导致足部供血不足。患者可遵医嘱使用改善微循环药物，如贝前列素钠片、西洛他唑片等。每日进行足部按摩和踝泵运动，促进血液回流。避免长时间站立或双腿交叉坐姿。冬季注意足部保暖，但禁用热水袋直接热敷，防止烫伤。

4、抗感染治疗

糖尿病足易继发细菌感染。出现红肿热痛等感染征象时，需及时就医进行细菌培养。根据结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染可能需要静脉用药。同时需加强营养支持，提高机体抵抗力。

5、减轻足部压力

机械性压力会加重足部损伤。患者应选择宽松舒适的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。可使用糖尿病专用减压鞋垫，分散足底压力。卧床休息时抬高下肢，促进静脉回流。定期检查足部有无受压发红区域，早期发现潜在损伤。

糖尿病足初期患者需每日检查双足，特别注意趾缝和足底等隐蔽部位。保持皮肤湿润但不过度浸泡，使用无刺激的润肤霜。修剪指甲应平直，避免剪得过深。禁止赤脚行走，防止意外损伤。戒烟限酒，控制血压血脂。定期到内分泌科和足病门诊复查，评估足部神经血管状况。出现新发伤口、疼痛加剧或发热等症状时须立即就医。