胎盘早剥的早期症状

胎盘早剥的早期症状主要有阴道流血、持续性腹痛、子宫压痛、胎动减少或消失、子宫张力增高等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需立即就医处理。

1、阴道流血

胎盘早剥引起的阴道流血多为暗红色，出血量与剥离面积可能不成正比。轻型胎盘早剥以外出血为主，血液可经宫颈流出；重型胎盘早剥以内出血为主，阴道流血量较少但实际失血严重。孕妇出现不明原因阴道流血时，建议家长立即携带卫生巾样本就医，便于医生判断出血性质。

2、持续性腹痛

腹痛多表现为突发性持续钝痛或撕裂样疼痛，部位与胎盘附着位置相关。后壁胎盘早剥常引起腰骶部疼痛，前壁胎盘早剥多表现为前腹壁疼痛。疼痛程度与剥离面积相关，严重者可伴随恶心呕吐、面色苍白等休克表现。家长需记录腹痛起始时间、性质变化及伴随症状。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫呈板状硬，压痛明显且拒按，宫底随胎盘后血肿增大而升高。子宫收缩与松弛交替现象消失，持续处于高张状态。该体征在胎盘剥离面积超过1/3时尤为显著，需通过胎心监护评估胎儿状况。

4、胎动减少

胎盘剥离导致胎儿供氧不足时，胎动会先表现为频繁躁动继而突然减少或消失。孕妇应每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，2小时内胎动少于10次或较平日减少50%需立即就诊。胎心监护可能出现晚期减速或变异减速等异常图形。

5、子宫张力增高

子宫因胎盘后血肿刺激而持续收缩，触诊呈均匀性坚硬，失去正常弹性。可能伴随羊水血性改变，破膜时可见血性羊水流出。超声检查可发现胎盘后血肿、胎盘增厚等特征性表现，但阴性结果不能排除胎盘早剥。

妊娠期出现上述任一症状都需立即就医，避免剧烈活动与腹部受压。建议孕妇定期产检，控制妊娠期高血压等基础疾病，避免外伤及长时间仰卧位。确诊胎盘早剥后应根据孕周、剥离程度及胎儿情况选择期待治疗或终止妊娠，必要时需输血纠正休克。产后需监测凝血功能，预防产后出血与肾功能衰竭。