晚期产后出血的病因有哪些

晚期产后出血可能由胎盘残留、子宫复旧不全、产道损伤、凝血功能障碍、感染等因素引起。晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内发生的异常子宫出血，需及时就医明确病因并干预。

1、胎盘残留

胎盘或胎膜组织未完全排出是常见病因，残留组织影响子宫收缩导致出血。患者可能出现持续性暗红色出血伴下腹隐痛，超声检查可见宫腔异常回声。需行清宫术清除残留物，可配合使用缩宫素注射液促进宫缩，必要时预防性应用头孢呋辛酯片控制感染。

2、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力使血管闭合不全，多发生于多胎妊娠、羊水过多等情况。表现为恶露时间延长、量多且颜色鲜红，妇科检查可见子宫增大质软。可肌肉注射缩宫素注射液，口服益母草胶囊帮助子宫恢复，同时加强母乳喂养刺激宫缩。

3、产道损伤

分娩时宫颈裂伤或阴道壁血肿未及时发现，产后可能出现突发性大量出血。常见于急产、巨大儿分娩等情况，出血呈鲜红色伴会阴部胀痛。需手术缝合裂伤或清除血肿，术后使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，联合头孢克洛分散片预防感染。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期等疾病可能导致凝血异常。出血特点为全身多部位渗血且难以止血，实验室检查可见凝血指标异常。需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，原发病治疗可选用低分子肝素钙注射液，禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、感染

产褥感染引发子宫内膜炎时，细菌毒素会损伤子宫内膜血管。表现为发热伴恶露异味，出血量时多时少，血常规提示白细胞升高。需静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，配合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌，同时口服产妇安颗粒调理。

晚期产后出血患者需绝对卧床休息，密切监测出血量和生命体征。保持会阴清洁，每2-4小时更换卫生垫并记录出血情况。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜，避免生冷辛辣刺激。出现头晕心悸等贫血症状或出血量超过月经量时，须立即返院治疗。产后42天内禁止盆浴和性生活，遵医嘱定期复查超声评估恢复情况。