引起晚期产后出血的病因

引起晚期产后出血的病因主要有子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍、生殖道感染等。晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期结束发生的异常子宫出血，需及时就医明确病因并干预。

1、子宫复旧不全

子宫复旧不全是指产后子宫收缩力减弱，无法正常恢复到非孕状态。可能与多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素有关，表现为恶露持续时间延长、出血量增多伴血块。需通过超声检查评估宫腔情况，遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，或口服益母草颗粒帮助子宫恢复。

2、胎盘胎膜残留

胎盘或胎膜组织残留宫腔是常见病因，多因胎盘娩出不完整或副胎盘未被发现导致。临床表现为突发大量出血，可伴发热、下腹痛。超声可见宫腔内强回声团，需行清宫术清除残留组织，术后可服用产妇安合剂预防感染，必要时静脉滴注头孢呋辛钠注射液抗炎治疗。

3、产道损伤

分娩时宫颈裂伤、阴道壁血肿等损伤未及时发现或缝合不彻底，可能延迟至产后数日发生出血。出血呈鲜红色且与宫缩无关，需通过阴道检查确诊。较小血肿可局部冷敷后加压包扎，严重裂伤需手术缝合，术后使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期或羊水栓塞等可能导致凝血异常。表现为全身多部位出血倾向，实验室检查可见凝血酶原时间延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素钙注射液改善高凝状态，同时治疗原发疾病。

5、生殖道感染

产褥感染引发子宫内膜炎时，炎症可侵蚀子宫血管导致出血。常伴发热、恶露异味、下腹压痛等症状。需取分泌物培养明确病原体，静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，配合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌，同时口服妇科千金片辅助治疗。

晚期产后出血患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食需加强优质蛋白和铁元素补充，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。保持会阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾。密切监测出血量及生命体征，如出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续超过月经量，须立即返院治疗。产后42天内禁止性生活及盆浴，定期复查超声评估子宫恢复情况。