子宫破裂的早期症状

子宫破裂的早期症状主要有下腹疼痛、阴道流血、胎心异常、宫缩异常、休克前兆等。子宫破裂是指妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂伤，属于产科急危重症，需立即就医处理。

1、下腹疼痛

子宫破裂早期可能出现突发性剧烈下腹痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，多位于破裂部位。疼痛可能向肩背部放射，伴随腹膜刺激征。这种疼痛与宫缩无关，使用镇痛药物难以缓解。疼痛程度与破裂范围和出血量相关，需警惕子宫不完全破裂时疼痛可能暂时减轻的假象。

2、阴道流血

约半数患者会出现鲜红色阴道流血，出血量可从少量到大量不等。血液可能混有羊水或胎粪，若出现血尿提示可能合并膀胱损伤。阴道流血量与休克程度可能不成正比，因内出血可能更严重。需注意与前置胎盘、胎盘早剥等产前出血鉴别。

3、胎心异常

胎心率可能出现急剧下降、变异减速或晚期减速等异常变化，严重时可出现胎心消失。这与胎盘剥离、胎儿缺氧直接相关。使用胎心监护仪可发现基线变异减少、正弦波等特征性改变。胎心异常程度与子宫破裂进展速度呈正相关。

4、宫缩异常

原有规律宫缩可能突然停止，或出现不协调的强直性宫缩。子宫轮廓可能改变，触及病理缩复环。宫底高度可能上升，因血液积聚于阔韧带内形成血肿。这些表现提示子宫肌层完整性破坏，需与胎盘早剥、先兆子宫破裂鉴别。

5、休克前兆

患者可能出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克早期表现。伴随烦躁不安、呼吸急促、尿量减少等循环衰竭征兆。休克程度与出血量相关，需注意迟发性休克可能。血红蛋白和红细胞压积在急性期可能尚未反映真实失血量。

出现上述任何症状均需立即平卧制动，避免按压腹部，尽快联系急救系统。妊娠期需规范产检，控制胎儿体重，瘢痕子宫孕妇应严格评估分娩方式。产后注意监测生命体征，预防感染，补充铁剂纠正贫血，6个月内避免再次妊娠。