怎么区别急性与慢性阑尾炎

急性阑尾炎与慢性阑尾炎可通过起病速度、症状强度及病程持续时间区分。急性阑尾炎起病急骤，表现为右下腹剧痛、发热、恶心呕吐；慢性阑尾炎病程迁延，症状反复但较轻，多由急性转化而来。

1、起病速度

急性阑尾炎发病迅速，数小时内疼痛从脐周转移至右下腹，常伴随体温升高。慢性阑尾炎起病隐匿，可能仅表现为间歇性右下腹隐痛，持续数周至数月，疼痛程度较轻且无显著发热。

2、症状强度

急性阑尾炎疼痛剧烈且持续，按压麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3处会出现反跳痛，可能伴有白细胞计数明显升高。慢性阑尾炎疼痛多为钝痛或胀痛，腹部压痛局限但不伴肌紧张，实验室检查结果多正常或轻度异常。

3、病程特点

急性阑尾炎未经治疗可能进展为穿孔或腹膜炎，需紧急手术干预。慢性阑尾炎症状反复发作，影像学检查可见阑尾增粗或粪石梗阻，但炎症反应较轻，部分患者可通过抗生素控制症状。

4、影像学差异

急性阑尾炎超声或CT显示阑尾直径超过6毫米、壁增厚伴周围脂肪密度增高。慢性阑尾炎影像学可见阑尾变形、管腔狭窄或局部粘连，但周围炎症浸润不明显。

5、治疗方式

急性阑尾炎通常需急诊阑尾切除术，可选择腹腔镜或开腹手术。慢性阑尾炎在排除其他疾病后，若症状影响生活可择期手术，无症状者可能无须特殊处理。

出现持续右下腹痛应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需保持切口清洁，逐步恢复饮食，避免剧烈运动。慢性阑尾炎患者应注意记录症状发作频率，定期复查腹部超声。