慢性阑尾炎与急性之间的区别是啥

慢性阑尾炎与急性阑尾炎的区别主要体现在发病特点、症状表现、病理改变和治疗原则上。

一、发病特点

急性阑尾炎通常起病急骤，症状在短时间内迅速出现并加重，患者往往能明确说出疼痛开始的时间。慢性阑尾炎则病程迁延，症状反复发作或持续存在，病史可长达数月甚至数年，发作间隙期可能无明显不适。急性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞继发细菌感染引起，而慢性阑尾炎常是急性阑尾炎消退后遗留的慢性炎症病变，或因阑尾管腔部分梗阻、粪石、异物等长期刺激所致。

二、症状表现

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。常伴有明显的恶心、呕吐、发热、食欲不振等全身症状，右下腹麦氏点压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征显著。慢性阑尾炎的症状则相对轻微且不典型，主要表现为反复发作的右下腹隐痛或不适，常在饱餐、剧烈活动或劳累后诱发或加重，胃肠道症状如腹胀、消化不良等可能比腹痛更突出，腹部压痛通常局限且轻微，反跳痛和肌紧张不明显。

三、病理改变

急性阑尾炎的病理变化是一个动态发展过程，从早期的单纯性阑尾炎，黏膜充血水肿，逐渐发展为化脓性阑尾炎，阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，乃至坏疽性或穿孔性阑尾炎，阑尾壁部分或全部坏死，可导致阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。慢性阑尾炎在病理上主要表现为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润，管腔可能狭窄或闭塞，阑尾与周围组织如盲肠、大网膜常有粘连。

四、诊断依据

急性阑尾炎的诊断主要依靠典型的病史、体格检查以及血常规检查显示白细胞和中性粒细胞计数显著升高。腹部超声或CT检查可见阑尾增粗、周围积液或粪石影，有助于明确诊断并评估有无穿孔或脓肿形成。慢性阑尾炎的诊断相对困难，需详细询问反复发作的病史，在排除其他可引起右下腹痛的疾病如肠易激综合征、克罗恩病、妇科疾病等基础上，结合钡剂灌肠X线检查显示阑尾不显影或显影不全、排空延迟、形态固定，或CT发现阑尾增厚、钙化等征象来综合判断。

五、治疗原则

急性阑尾炎一旦确诊，除非有明确手术禁忌，原则上应尽早行阑尾切除术，以防止病情进展为穿孔、腹膜炎等严重并发症。对于单纯性阑尾炎早期，也可在严密观察下尝试抗生素保守治疗。慢性阑尾炎的治疗，对于症状反复发作、影响生活质量，或诊断明确排除了其他疾病的患者，手术切除阑尾是根治方法。若患者症状轻微、发作不频繁，也可在医生指导下先行保守治疗，包括发作期使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片控制感染，并注意调整饮食、避免诱发因素。

无论是急性还是慢性阑尾炎，日常护理都至关重要。建议保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少摄入过于油腻、辛辣刺激的食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、西蓝花，以保持大便通畅。注意腹部保暖，避免饭后立即进行剧烈运动。若出现右下腹疼痛，尤其是急性发作的转移性腹痛，应暂时禁食禁水，并及时就医，切勿自行服用止痛药以免掩盖病情。对于慢性阑尾炎患者，应记录症状发作的规律和诱因，定期复查，在医生指导下决定是否需要手术治疗。术后患者也需遵循医嘱逐步恢复饮食和活动，以促进康复。