瘢痕子宫术后再妊娠注意事项

瘢痕子宫术后再妊娠需重点监测子宫切口愈合情况、控制胎儿体重、避免剧烈活动，并定期进行超声检查。瘢痕子宫主要由剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等导致子宫肌层完整性受损引起，再妊娠时可能面临子宫破裂、胎盘植入等风险。

1、孕前评估

计划妊娠前需通过超声或核磁共振评估子宫瘢痕愈合情况，若存在瘢痕憩室或肌层厚度不足3毫米，建议暂缓妊娠。孕前3个月开始补充叶酸片预防神经管畸形，同时筛查甲状腺功能、血糖等基础指标。

2、产检强化

妊娠后需将产检频率提高至每2周1次，孕晚期每周1次。除常规检查外，需重点通过超声监测瘢痕处肌层厚度变化，孕28周后每4周复查一次子宫下段肌层连续性。若出现异常阴道流血或腹痛需立即就诊。

3、体重管理

整个孕期体重增长应控制在10-12公斤以内，避免巨大儿增加子宫压力。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制高糖高脂食物。可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液控制妊娠期糖尿病。

4、分娩规划

孕36周需由产科医生评估分娩方式，若瘢痕愈合良好且胎儿体重适中可尝试阴道试产，但需配备紧急剖宫产预案。禁用缩宫素等促进宫缩药物，分娩过程中持续胎心监护。

5、紧急识别

若出现突发性剧烈腹痛、胎动减少、阴道大量流血等子宫破裂征兆，需立即平卧并呼叫急救。胎盘植入患者可提前备血，必要时使用氨甲环酸注射液止血，产后需加强宫缩剂如卡前列素氨丁三醇注射液预防出血。

瘢痕子宫孕妇需保持每日30分钟散步等低强度运动，避免提重物及腹部受压动作。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，饮食注意补充铁剂预防贫血。产后42天复查需重点评估子宫复旧情况，两年内应严格避孕避免短时间内再次妊娠。