瘢痕子宫怀孕注意事项

瘢痕子宫怀孕需特别注意孕期监测、分娩方式选择及并发症预防。瘢痕子宫是指子宫肌层存在既往手术切口（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等），再次妊娠时可能面临子宫破裂、胎盘异常等风险。

1、孕期监测

瘢痕子宫孕妇需增加产检频率，尤其关注子宫瘢痕厚度变化。妊娠中晚期建议每2-4周通过超声评估瘢痕处肌层连续性，若出现下腹撕裂样疼痛或异常阴道流血需立即就医。可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或黄体酮胶囊辅助维持妊娠。

2、分娩方式

阴道试产需严格评估瘢痕愈合情况，通常建议孕37周后择期剖宫产。若选择试产，需配备紧急剖宫产条件，禁用缩宫素等促进宫缩药物。既往有子宫破裂史或瘢痕厚度不足3毫米者禁忌阴道分娩。

3、胎盘异常预防

瘢痕子宫易并发前置胎盘、胎盘植入等疾病。孕早期需通过超声排除妊娠囊着床于瘢痕部位，孕中期关注胎盘位置变化。确诊胎盘植入者可提前储备血制品，必要时使用甲氨蝶呤片抑制胎盘生长。

4、营养管理

每日补充0.4-0.8毫克叶酸片至孕12周，预防神经管缺陷。增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，控制体重增长在11-16公斤内。避免食用生冷刺激食物，减少胃肠不适引发的宫缩风险。

5、并发症预警

妊娠期需警惕子宫破裂先兆症状，如宫缩频率超过每小时4次、胎动异常等。出现持续性腹痛或休克表现时，立即静脉注射盐酸肾上腺素注射液抢救，并行急诊剖宫产终止妊娠。

瘢痕子宫孕妇应保持每日30分钟低强度运动如散步，避免提重物或剧烈活动。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，定期监测血压血糖。建议提前1-2周入院待产，分娩后严格避孕18-24个月，再次妊娠前需经专科评估。