高血压肾病如何检查

高血压肾病可通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾小球滤过率测定、肾动脉造影等方式检查。高血压肾病是长期高血压导致的肾脏损害，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、尿常规

尿常规是高血压肾病的基础筛查项目，通过检测尿液中蛋白质、红细胞等指标判断肾脏损伤程度。高血压肾病患者可能出现蛋白尿或微量白蛋白尿，尿沉渣镜检可能发现管型或异常细胞。检查前需清洁外阴，留取晨起中段尿以提高准确性。若结果异常需结合其他检查进一步评估。

2、肾功能检查

肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾脏过滤功能。高血压肾病早期可能出现血肌酐轻度升高或估算肾小球滤过率下降。检查需空腹采血，避免剧烈运动影响结果。肾功能异常提示高血压已造成实质性损害，需密切监测变化趋势。

3、肾脏超声

肾脏超声可直观显示肾脏大小、结构及血流情况。高血压肾病晚期可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄等改变。该检查无创无辐射，能同时评估肾动脉狭窄等并发症。检查前需饮水憋尿，肥胖或肠气过多可能影响成像质量。

4、肾小球滤过率测定

肾小球滤过率测定通过外源性标志物清除率或公式计算评估肾脏滤过功能，是诊断高血压肾病分期的金标准。检查需采集定时尿液和血液标本，结果能准确反映肾功能残余量。数值持续低于60ml/min/1.73m²提示肾功能明显受损。

5、肾动脉造影

肾动脉造影通过注射造影剂观察肾血管形态，可鉴别高血压肾病与肾动脉狭窄引起的继发性高血压。属于有创检查，需评估造影剂肾病风险。典型表现包括肾动脉主干或分支狭窄，肾脏灌注不均匀等。检查后需大量饮水促进造影剂排泄。

高血压肾病患者应定期监测血压和肾功能，每日食盐摄入控制在5克以下，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。严格遵医嘱服用降压药物，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现水肿、夜尿增多等症状时需及时复查尿常规和肾功能。