心包炎如何治疗

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类：症状持续超过4~6周，称为持续性心包炎；症状持续超过3个月，称为慢性心包炎；无症状4~6周后复发，称为复发性心包炎。目前心包炎可以通过药物或手术治疗，消除炎症或手术治疗。

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类：症状持续超过4~6周，称为持续性心包炎；症状持续超过3个月，称为慢性心包炎；无症状4~6周后复发，称为复发性心包炎。心包炎可能发展为缩窄性心包炎。那么患有心包炎如何治疗？
　　一、药物治疗
　　1. 传统治疗
　　非甾体类抗炎药（NSAIDs）是很多心包炎患者的一线治疗药物。在临床实践中，阿司匹林或NSAIDs与胃保护剂合用，用于快速控制症状，一般持续至C反应蛋白（CRP）恢复正常。最近，在NSAIDs之外，秋水仙碱也已经成为心包炎的一线治疗。一般情况下，建议急性心包炎患者使用秋水仙碱3个月，心包炎复发患者至少使用6个月。
　　皮质类固醇常用于治疗心包炎，但可增加复发风险，延长病程。只有在NSAIDs和秋水仙碱治疗失败的情况下，才考虑使用皮质类固醇。不过，也有一些例外情况，如系统性自身免疫性疾病患者，特别是在因其他适应证已使用维持剂量时；禁忌NSAIDs和秋水仙碱的孕妇及肾功能衰竭患者。在症状缓解、CRP正常化之后，皮质类固醇须缓慢减量。
　　2. 新型治疗
　　常规药物治疗无效的复杂性心包炎人群，可以使用一些新型药物，如硫唑嘌呤、静注人免疫球蛋白（IVIG）和IL-1受体拮抗剂阿那白滞素。最后，药物治疗失败后，对那些因心包炎复发而有顽固性疼痛的患者，可以考虑心包切开术。
　　手术治疗
　　如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液；如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时作心包切除，以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不着，即应及早考虑心包切开引流，如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除。
　　注意：心包炎需早期诊断和治疗，从而减少出现缩窄性心包炎、心包填塞等致命并发症的风险。