肝三叶切除术的适应症有哪些-专家文章-博禾医生

肝三叶切除术的适应症有哪些

发布时间：2019-11-2254506次浏览

一般情况下，肝三叶的切除手术治疗，适应用于治疗肝部肿瘤、肝硬化、肝外伤等症状。具体分析如下：

1.适合肿瘤的病情进行治疗：如果要进行肝三叶的切除手术进行治疗，是需要分类的。常见的就是肝部右侧的三叶切除治疗方法，和肝部的左边三叶切除治疗手术，主要是肝脏的肿瘤病情，尤其是适用于体积超过了整体肝脏实质一半以内的肿瘤病情。而另外一种肝部的右三叶组织的切除手术，是适用于一些明显的侵犯了肝部的右叶，或者是左内叶里面的这些肿瘤病情。另外一种肝左三叶的切除方法适用于一些明显的侵犯左叶位置、和右前叶位置的肿瘤病情。所以说这些肿瘤是可以采用这种方法进行治疗的。

2.肝硬化的适应症：一般这种切除手术不管是在手术之后，还是在手术之前都应该准确的评估残肝的体积情况，在手术操作中切除的肝脏体积如果是达到百分之八十的，又或者是肝硬化的残留肝部的体积已经明显的不足百分之三十，进行手术治疗的风险是极高的，所以说可以采用现今的ALPPS手术治疗，也就是常说的二步法肝脏切除的治疗手段，手术的操作比较成熟，主要就是包括肝脏的离断操作、门静脉组织的结扎，等着残肝的体积在慢慢增大以后，再做肿瘤的切除。

3.肝外伤的适用症：生活中难免会因为各种原因发生肝部的外伤情况，所以也是可以采用这种方法进行治疗的。患者在手术的前后，饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳，可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

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腹腔积液应该怎么治疗

腹腔积液分为漏出液和渗出液，不同的性质，治疗手段是有差别的。首先，常见的肝硬化的腹腔积液，或者说低蛋白血症的腹腔积液，这种积液的治疗，第一，要补充白蛋白，提高血管里的胶体渗透压。第二，要利尿，利尿的时候要注意，排钾利尿剂和保钾利尿剂，要搭配着应用，防止低钾血症。还可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出来。当然，不可能一次全部抽干净，要配合前面的这些检查来进行调理。还有，要限制盐和水的摄入，否则水涨得很快。如果是肝硬化，可以考虑肝颈静脉门体分流术，就是降低门静脉的压力，这个就是常用的治疗手段。对于渗出液，也就是恶性的腹腔有感染的，这一些腹腔积液的治疗，就要根据具体的病因来进行。比方说，腹腔有感染，要联合的足量的药物，来进行抗感染的治疗。如果是结核菌所引起的，要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤所导致的腹腔积液，治疗就比较棘手一些，要治疗原发病。腹腔液涨得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化疗药，甚至是打一点激素，防止炎症刺激太快的涨积液。腹腔积液放水放得太快，或者利尿太快的时候，有可能会发生低钾血症，代谢性碱中毒，所以在治疗的时候，一定是量病人的情况而行，要循序渐进，不能说一味的追求速度，而导致了其他的水电解质失衡。

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脾肿大需要手术吗

脾肿大是否进行手术需要评估。如果是轻微的脾肿大，无症状，则不需要手术。如果脾肿大合并血液系统疾病或是肝脏疾病，则可能需要做手术切除。当血液系统疾病同时合并有脾肿大时，在血液系统疾病经过药物保守治疗后，仍然严重的情况下，需要做脾脏切除术。对于肝脏疾病，特别是肝硬化，可能会引发我门脉高压。脾肿大出现脾功能亢进表现为血小板下降，白细胞下降，红细胞下降等症状时，也需要进行脾脏切除术。目前的脾切除术可以选择外科的开腹手术，也可以选择微创的腹腔镜手术。

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肝硬化的诊断标准

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早期肝硬化严重吗

多数早期的肝硬化不算严重，经过专业可靠的治疗，能达到稳定病情或逆转肝硬化的结果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，如慢性乙肝、或丙肝，这类早期肝硬化采用抗病毒治疗，病毒完全清楚后，基本上可以达到完全治愈的效果，预后很理想。酒精性肝硬化重点在于早期戒酒，积极配合医生治疗，按时吃药、定期复查，也能达到很好的预后效果。自身免疫性肝硬化预后较差，如果病情逐渐进展，可能出现肝衰竭，只能做肝移植。隐源性肝硬化由于找不到病因，其病程会缓慢进展引起严重后果。遗传代谢性疾病引发的肝硬化也是如此，预后差、病情会逐渐发展，可能要面临肝移植。

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肝硬化是怎么形成的

肝硬化是指肝脏的结构因炎症所导致的损伤出现了纤维化，不断发展到一定程度，叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本是由肝脏炎症所导致的。炎症可以由乙肝、丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎引起。炎症可以导致肝细胞损伤，肝细胞损伤以后，一部分肝细胞会长出会增生出新的肝细胞，但修复不是百分之百的，部分肝细胞是不能再生的，就会造成纤维化。肝纤维化逐渐地积累会形成假小叶，形成肝硬化，所以肝硬化基本上都是由肝炎所导致的。

2019-12-18 61636次播放

脾大能活多久

脾大的患者通常肝脏会疼痛，可由右上腹部不同程度的疼痛引起，另外会出现消化不良、有胀气等症状。这个疾病不容易治疗，应该做到早发现早治疗，在进行治疗的时候，如果护理的比较好，那么，患者的生命就不会受到威胁，这样就可以让病情得到更好的恢复。如果疾病严重需要手术切除脾脏，那么就要注意日常护理，术后多注意活动，可以更好的促进病情恢复。

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血吸虫肝硬化治疗方法

肝硬化常见的病因大部分是由乙肝引起的肝硬化。由于酗酒的酒精性肝炎，也有一部分病人，比如长江流域的地方有血吸虫引起的肝硬化，对肝脏的损伤过程是比较棘手的问题。从病理学分为代偿期和失代偿期，因为它也会导致病人，比如出现肝功能的改变，在代偿期肝脏有很强大代偿功能，有的病人表现还不是很明显。但是随着病情的进展，一旦到了失代偿期，也就是终末期的肝病，也会出现门脉高压、腹水、黄疸，或者上消化道出血，病人就诊的时候大部分出现，比如腹水或者是呕血，赶快急诊送到医院，一检查是呕血性肝硬化，有的时候肝功能实在太差，又觉得被迫做肝胆移植，或者一般不具有移植条件的大部分都切脾，或者是门脉高压引起的纤维化，就是指食道胃底静脉曲张，做急诊这样的手术

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2018-09-29

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肝硬化患者饮食禁忌：禁酒、禁烟、禁刺激性的饮料、禁暴饮暴食、避免过硬食物、控制蛋白质摄入量等等。肝硬化患者除了积极的抗病毒治疗、保肝治疗之外，还要注意：1、禁酒、禁烟、禁刺激性的饮料。2、禁暴饮暴食。3、避免过硬食物划伤食道。4、严格控制蛋白质摄入量。以植物蛋白为主，再吃一点比较好消化的精蛋白，如鱼、虾，对病人有好处。

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