什么是膝关节退行性关节炎

膝关节退行性关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。该病可能与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因有关，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式缓解症状。

1、关节软骨退化

膝关节退行性关节炎的核心病理改变是关节软骨的渐进性磨损和变薄。软骨作为缓冲垫，长期承受机械压力会导致其表面出现裂隙、剥脱，最终暴露出下层骨质。这种退化通常伴随关节滑液减少，润滑功能下降，进一步加速软骨损伤。患者早期可能仅在上下楼梯或久坐后站立时感到膝关节酸胀，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。

2、骨质增生

关节边缘的骨质为代偿软骨损伤会出现异常增生，形成骨赘。这些骨赘可能刺激周围软组织引发炎症反应，导致关节肿胀。X线检查可见关节间隙变窄、骨刺形成等典型表现。骨质增生还可能压迫神经或血管，引起放射痛或局部血液循环障碍。部分患者会出现关节变形，如膝关节内翻或外翻畸形。

3、关节疼痛

疼痛是膝关节退行性关节炎最常见的症状，初期多为间歇性隐痛，后期发展为持续性钝痛或锐痛。疼痛可能与软骨下骨暴露、滑膜炎症、肌肉痉挛等因素有关。寒冷潮湿天气或过度活动后疼痛常加重，休息后稍缓解。夜间静息痛提示病情进展，严重时可能影响睡眠质量。疼痛多位于膝关节内侧或髌骨周围。

4、活动受限

随着关节结构破坏，患者会出现膝关节屈伸困难、蹲起费力等功能障碍。晨起或久坐后关节僵硬感明显，通常需要活动数分钟才能缓解。晚期患者可能出现关节交锁现象，即活动中突然卡住无法动弹，这与游离体或半月板损伤有关。部分患者因疼痛恐惧而减少活动，导致肌肉萎缩和关节稳定性下降。

5、继发改变

长期膝关节退行性关节炎可能引发一系列继发改变。关节周围肌肉如股四头肌会出现废用性萎缩，减弱关节保护作用。滑膜炎症反复发作可导致关节积液，表现为膝关节肿胀、皮温升高。严重病例可能合并半月板撕裂、韧带松弛等损伤，加速关节退化进程。心理方面，慢性疼痛还可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

膝关节退行性关节炎患者需注意控制体重以减少关节负荷，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼增强股四头肌力量。饮食上适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、深绿色蔬菜、鱼类等。寒冷季节注意膝关节保暖，必要时使用护膝。若保守治疗无效或关节畸形严重，需考虑关节镜清理术或人工关节置换术等外科干预。