椎间孔镜手术一般是怎么做的

椎间孔镜手术通常采用微创方式，通过椎间孔入路切除压迫神经的突出椎间盘组织。手术过程主要有局部麻醉、定位穿刺、建立通道、内镜操作、摘除病变等步骤。

1、局部麻醉

患者在清醒状态下接受局部麻醉，医生在皮肤和穿刺路径注射利多卡因等麻醉药物。该方式可避免全麻风险，术中能与患者实时沟通神经反馈。

2、定位穿刺

通过C型臂X光机引导，将穿刺针经皮肤精确抵达椎间孔位置。需多次调整角度确认靶点，避免损伤神经根和血管，定位误差需控制在2毫米内。

3、建立通道

沿穿刺针逐级扩张软组织，置入直径约7毫米的工作套管。该通道作为内镜和器械的操作路径，需保持与神经的安全距离，同时确保足够视野空间。

4、内镜操作

插入椎间孔镜系统后，通过生理盐水灌注维持清晰视野。镜下识别突出的髓核、增生韧带等病变组织，区分受压神经根的解剖位置。

5、摘除病变

使用髓核钳、射频电极等微型器械摘除压迫物，解除神经卡压。需谨慎处理粘连组织，术中通过患者疼痛反应判断减压效果，必要时扩大骨性椎间孔。

术后需卧床休息1-2天，逐步恢复日常活动。三个月内避免弯腰提重物，配合腰背肌锻炼促进康复。出现发热或下肢麻木加重应及时复查，定期进行MRI评估手术效果。饮食注意补充蛋白质和钙质，控制体重减轻脊柱负荷。