心内膜炎怎么治疗

心内膜炎可通过抗生素治疗、手术治疗、抗凝治疗、支持治疗、预防复发等方式治疗。心内膜炎通常由细菌感染、心脏瓣膜病变、免疫系统功能低下、静脉注射药物、牙科手术等因素引起。

1、抗生素治疗

抗生素是治疗感染性心内膜炎的主要手段，需根据血培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液等。治疗周期通常较长，需要持续使用抗生素4-6周。在治疗过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估治疗效果和药物不良反应。

2、手术治疗

对于出现严重瓣膜损害、心力衰竭、抗生素治疗无效或存在大型赘生物的患者，可能需要进行心脏手术。常见手术方式包括瓣膜修复术和人工瓣膜置换术。手术可以清除感染灶，修复或替换受损瓣膜，改善心脏功能。术后仍需继续抗生素治疗，并密切监测心脏功能恢复情况。

3、抗凝治疗

部分心内膜炎患者可能合并血栓形成风险，需要根据病情使用抗凝药物。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量，预防出血并发症。对于人工瓣膜置换术后的患者，通常需要长期抗凝治疗。

4、支持治疗

心内膜炎患者常伴有发热、贫血、心力衰竭等症状，需要进行对症支持治疗。包括卧床休息、补充营养、控制体温、纠正贫血、改善心功能等措施。对于严重心力衰竭患者，可能需要使用利尿剂、血管扩张剂等药物减轻心脏负荷。支持治疗有助于改善患者一般状况，为抗感染治疗创造条件。

5、预防复发

心内膜炎治愈后仍需注意预防复发，特别是对于有心脏基础病变的高危人群。在进行牙科操作或其他有创检查前，应预防性使用抗生素。保持良好的口腔卫生，及时治疗身体其他部位的感染灶。定期复查心脏超声，监测心脏瓣膜功能。避免静脉注射毒品等高风险行为，降低再次感染概率。

心内膜炎患者在治疗期间应注意卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食上应选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，保证充足营养。恢复期可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，循序渐进地增强心肺功能。日常生活中要注意保暖，预防呼吸道感染，保持良好的口腔卫生习惯。定期到医院复查，监测心脏功能和感染指标，及时发现并处理可能的并发症。戒烟限酒，保持规律作息，有助于提高免疫力和促进康复。